重癥醫(yī)生工作站

病情概要分析

1、科室概括：系統(tǒng)支持以卡片形式顯示科室所有患者基本情況，配以儀表盤、柱狀圖等圖形展現(xiàn)；

2、護(hù)理記錄：支持查看病人的在院期間的出入量情況、 生命體征、觀察與護(hù)理情況。匯總顯示患者出入量信息，并以趨勢圖形式直觀顯示每個時間節(jié)點的體溫，呼吸和心率；便于醫(yī)生分析不同體征和指標(biāo)變化之間的關(guān)聯(lián)性，以及跟治療措施之間的關(guān)聯(lián)性。

病歷資料

1、實現(xiàn)與醫(yī)院集成平臺系統(tǒng)進(jìn)行集成，導(dǎo)入患者基本信息、既往病史等患者相關(guān)內(nèi)容。

2、檢驗報告：醫(yī)院具有檢驗系統(tǒng)且可對外輸出數(shù)據(jù)，匯總顯示患者在院期間的所有檢驗報告，針對每一次記錄圖形化顯示和對照，醫(yī)生可以更直觀的了解患者的各項指標(biāo)。

3、檢查報告：醫(yī)院具有檢查系統(tǒng)且可對外輸出數(shù)據(jù)，系統(tǒng)實時獲取患者檢查報告信息，支持醫(yī)學(xué)影像的顯示和瀏覽。

入科評估

可提供在病人入重癥科室后，分析病人病情模塊，對病人進(jìn)行重癥評估。給出患者重癥�？萍膊≡\斷。

綜合診療視圖

自動生成并綜合展現(xiàn)生命體征、出入量、醫(yī)囑、檢驗、檢查信息。為醫(yī)生定制不同的數(shù)據(jù)和顯示樣式，圖形化綜合展現(xiàn)病人生命體征、用藥、出入量、治療、檢驗、導(dǎo)管等信息。

病情自動輔助分析

根據(jù)重癥�？浦�識，在生命體征和檢驗檢查結(jié)果符合條件時，自動輔助醫(yī)生分析病情趨勢，篩查疾病。如果出現(xiàn)感染，系統(tǒng)支持對感染進(jìn)行追蹤。提供自動進(jìn)行SIRS等危急情況預(yù)警功能，輔助臨床診療

警報設(shè)置

1、醫(yī)生工作站上端有警報設(shè)置按鈕，可個體化預(yù)警值設(shè)定以及干預(yù)提醒

2、報警項維護(hù)：對霧化吸入、血糖、日常護(hù)理等信息設(shè)置時間提醒。

3、特殊報警項維護(hù)：對口服藥、液體余量、胰島素、尿蛋白等特殊護(hù)理項設(shè)置時間提醒。

重癥護(hù)士工作站

護(hù)理記錄單

患者入院后護(hù)士通過與家人或家屬通過交談詢問病史、護(hù)理查體和病情觀察、閱讀門診病歷及檢查結(jié)果等方式，收集與患者疾病相關(guān)的資料。該資料要可靠，記錄要全面、準(zhǔn)確、實事求是。

壓瘡評估單

系統(tǒng)為醫(yī)護(hù)人員提供患者壓瘡評估單，針對患者病情情況對患者進(jìn)行壓瘡評估。提供人體圖形與數(shù)據(jù)記錄相結(jié)合的皮膚、壓瘡評估模塊，提高評估工作效率。

病人評估單

系統(tǒng)為醫(yī)護(hù)人員提供患者首次入院評估單、患者出院評估單等相應(yīng)護(hù)理評估單。

護(hù)理記錄

1、出入量記錄：實時記錄患者入量、引流量信息，系統(tǒng)自動匯總每日入量、出量。通過執(zhí)行醫(yī)囑后余液自動計算到入量，系統(tǒng)自動生成每四小時、每班、每天的出入量是否平衡。

2、生命體征：生命體征數(shù)據(jù)，可以從監(jiān)護(hù)儀采集，也可以人工錄入。由于外界干擾造成的生命體征誤差，可以直接點擊進(jìn)行修正。

3、觀察與護(hù)理：對患者基礎(chǔ)護(hù)理、病情情況進(jìn)行記錄。

4、監(jiān)護(hù)記錄單：根據(jù)出入量、生命體征以及觀察與護(hù)理產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，匯總生成患者每日的ICU監(jiān)護(hù)記錄單，支持查詢與打印功能。

護(hù)理計劃單

針對患者病情制定個體化護(hù)理計劃單，通過護(hù)理評估、護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理、氣道護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理等多項指標(biāo)制定適合患者的護(hù)理計劃。

護(hù)理文書

通過多種方式靈活輸出各種信息，如以生命體征觀察單、特別護(hù)理記錄單、一般患者護(hù)理記錄、基礎(chǔ)護(hù)理記錄、液體營養(yǎng)排泄記錄等。

導(dǎo)管維護(hù)

導(dǎo)管維護(hù)：對患者的各種導(dǎo)管進(jìn)行管理，提供插管時間、重置及拔管時間，記錄導(dǎo)管的類型、規(guī)格等。

體溫單

實現(xiàn)體溫單上生命體征信息的自動采集、匯總和打印，支持不均勻時間軸的打印，充分保證異常體征的記錄。實現(xiàn)一鍵式同步，按體溫單數(shù)據(jù)要求，提取監(jiān)護(hù)記錄的生命體征數(shù)據(jù)，為體溫單共享數(shù)據(jù)。

出入量統(tǒng)計

提供出入量自動統(tǒng)計功能，支持按時間段進(jìn)行統(tǒng)計，精確到小時。

醫(yī)囑處理

1、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄:醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑可從醫(yī)院信息系統(tǒng)直接轉(zhuǎn)抄執(zhí)行。包括長期醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑，實現(xiàn)在ICU執(zhí)行醫(yī)囑，查閱醫(yī)囑，增加醫(yī)囑。各種用藥時間、藥名、劑量、濃度、滴速、途徑及泵入。系統(tǒng)通過臨床信息系統(tǒng)將醫(yī)生開醫(yī)囑自動轉(zhuǎn)抄重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)中。將各醫(yī)囑信息整合打印等相關(guān)功能。

2、醫(yī)囑執(zhí)行：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑后需要對醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行記錄，在護(hù)士執(zhí)行完醫(yī)囑后只需要在對應(yīng)時間點記錄醫(yī)囑執(zhí)行的量就可以完成對醫(yī)囑的執(zhí)行記錄，執(zhí)行記錄會自動記錄到護(hù)理記錄單上，自動記錄內(nèi)容包括醫(yī)囑名稱、執(zhí)行劑量、單位、途徑等。同時，對不同的執(zhí)行狀態(tài)使用不同的顏色進(jìn)行標(biāo)示。輸液和微量泵入醫(yī)囑，可以自動根據(jù)用藥速度、藥品濃度、藥品劑量計算，并計算實入量總量。在臨時需要變更醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行的情況下，系統(tǒng)需提供聯(lián)合簽署功能。

4、醫(yī)囑打印

支持醫(yī)囑分類打印功能；

交班總結(jié)

可通過模板調(diào)用、數(shù)據(jù)自動提取的方式記錄每個班次每個患者病情狀況，自動生成交班總結(jié)。

警報設(shè)置

1、個體化預(yù)警值設(shè)定以及干預(yù)提醒

2、報警項維護(hù)：對霧化吸入、血糖、日常護(hù)理等信息設(shè)置時間提醒。

3、特殊報警項維護(hù)：對口服藥、液體余量、胰島素、尿蛋白等特殊護(hù)理項設(shè)置時間提醒。及時提取檢驗危急值報警數(shù)據(jù)，并自動插入護(hù)理記錄。

護(hù)理計劃

調(diào)用護(hù)理模板，快速生成個體化護(hù)理計劃。

出科管理

記錄患者出科信息，包括患者去向、出科時間及出科診斷。

系統(tǒng)維護(hù)

科室設(shè)置

對醫(yī)院科室信息可進(jìn)行后臺維護(hù)；系統(tǒng)可以輔助科主任、護(hù)士長完成科室事務(wù)管理。

人員設(shè)置、權(quán)限分配

對不同工作人員開放不同權(quán)限，對ICU科室中的工作人員信息進(jìn)行維護(hù)，分配操作權(quán)限（包括主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士）。

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)

設(shè)備和床位設(shè)置，完成設(shè)備和床位綁定、設(shè)備信息維護(hù)、床位信息維護(hù)的功能；并選擇設(shè)備名稱、型號IP地址，可以將此設(shè)備綁定在該床位上；一個設(shè)備只能綁定在一個床位上，如果要刪除設(shè)備，要先解除此設(shè)備的綁定信息。

部門管理

醫(yī)院科室部門維護(hù)。

字典設(shè)置

對多種項目設(shè)置預(yù)選值如：手術(shù)名稱、診斷名稱、引流名稱、藥物，工作時間等。方便使用時選擇避免手工輸入時出現(xiàn)錯誤。有效減少重復(fù)操作。

危重疾病評分

評分記錄

1. 支持多種權(quán)威評分標(biāo)準(zhǔn)包括急性生理和慢性健康評分（APACHE  II評分）、感染評分、創(chuàng)傷評分、術(shù)后陣痛評分，多臟器功能失綜合征評分（MODS評分）等評分系統(tǒng)。支持模板化、自動化定制重癥�？圃u分，并形成評分曲線，用于輔助分析患者病情。自動提取生命體征、用藥、檢驗等數(shù)據(jù)進(jìn)行ApacheII評分、SOFA評分。

2.綜合查詢：可以查詢某患者在一段時間所有的評分信息

3.提供重癥相關(guān)的多種醫(yī)學(xué)評分供醫(yī)生治療、科研時使用。能動態(tài)評估患者評分結(jié)果變化曲線，以動態(tài)的形式展現(xiàn)患者病情變化趨勢。

中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（加入）

中央監(jiān)護(hù)

1．中心監(jiān)控系統(tǒng)功能: 中心監(jiān)控站，可同屏觀察多名患者的生命體征自動采集的情況變化并具備警示功能。

2．系統(tǒng)對監(jiān)護(hù)儀采集的生命體征數(shù)據(jù)進(jìn)行趨勢分析。

3．提供數(shù)據(jù)列表和圖形顯示等方式。

4．用戶可自定義數(shù)據(jù)趨勢分析的時間范圍、間隔、以及報警上、下限范圍等。

數(shù)據(jù)采集管理模塊

監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)

采集

1．?dāng)?shù)據(jù)采集模塊:可從監(jiān)護(hù)儀床邊設(shè)備采集生命體征信息。系統(tǒng)全程實時采集7X24小時自動監(jiān)控監(jiān)護(hù)儀參數(shù)變化：心率、脈搏、血壓、體溫、血氧飽合度等參數(shù)，通過系統(tǒng)實時顯示和觀察。

2．采集的間隔和頻率可根據(jù)病人情況隨時設(shè)置。

3．?dāng)?shù)據(jù)采集后實時存儲于采集中心服務(wù)器中。

4．體征數(shù)據(jù)回放，方便醫(yī)療舉證。

5．異常體征預(yù)警和體征數(shù)據(jù)修正：修正受干擾的體征數(shù)據(jù)，異常體征數(shù)據(jù)自動報警。

6．體征數(shù)據(jù)自動寫入醫(yī)療文書。

7. 集中監(jiān)控各手術(shù)間設(shè)備采集狀態(tài)，采集日志查看、排除采集問題。

統(tǒng)計分析

統(tǒng)計分析

1．包括患者查詢、病案查詢，出入室統(tǒng)計、醫(yī)護(hù)人員工作量的統(tǒng)計、風(fēng)險評估例數(shù)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量月報表、病人監(jiān)測日志、壓瘡患者統(tǒng)計，重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）等相關(guān)報表。

2．病人綜合查詢:查詢病人的出入量明細(xì)、異常體征、交班記錄、換床記錄、護(hù)理文書打印記錄等詳細(xì)信息。

3．臨床數(shù)據(jù)查詢：查詢歷史數(shù)據(jù)，回顧以往病歷，為現(xiàn)有診斷提供依據(jù)。

4．大型數(shù)據(jù)庫儲存ICU海量數(shù)據(jù)，支持快速查詢歷史數(shù)據(jù)和病例研究。

5.定義病人基本情況、生命體征、重癥專科診斷、重癥護(hù)理、HIS用藥、HIS材料、檢驗結(jié)果等多種條件，篩選和查詢病人數(shù)據(jù)，并實現(xiàn)數(shù)據(jù)導(dǎo)出。

質(zhì)量控制指標(biāo)

質(zhì)控指標(biāo)

有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，符合重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）全部內(nèi)容：

1).ICU患者收治率和ICU患者收治床日率

2).急性生理與慢性健康評分（APACHEⅡ評分）≥15分患者收治率（入ICU24小時內(nèi)）
3).感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率
4).感染性休克 6h集束化治療（bundle）完成率
5).ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率
6).ICU深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率

7).ICU患者預(yù)計病死率

8).ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)（Standardized Mortality Ratio）
9).ICU非計劃氣管插管拔管率
10).ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率
11).非計劃轉(zhuǎn)入ICU率
12).轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率
13).ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)病率
14).ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率
15).ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI）發(fā)病率

報表管理

報表查詢

1、ICU床位使用率及平均住院日統(tǒng)計

2、ICU出科病人科室統(tǒng)計

3、科室護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)上報

4、查詢時間可精確到分鐘

查詢管理

患者查詢

查詢指定日期范圍內(nèi)，在科或者已轉(zhuǎn)出患者記錄。

知識庫

科研資料

系統(tǒng)內(nèi)置重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)診療指南、ICU常用技術(shù)操作、重癥醫(yī)學(xué)教材等專業(yè)性的學(xué)科資料。

自定義添加

系統(tǒng)支持用戶自定義添加重癥相關(guān)資料。

快速檢索

系統(tǒng)支持用戶輸入關(guān)鍵字快速查詢定位所需內(nèi)容。