第 1 章 項目概況

醫(yī)院等級評審對醫(yī)院來說是頭等大事，關系到醫(yī)院的聲譽和生存發(fā)展；同時醫(yī)院等級評審是對醫(yī)院綜合實力的全面衡量，醫(yī)院可借此機會進行全面的自我提升，建立及完善醫(yī)院管理體系，全面促使醫(yī)院管理的標準化、科學化、規(guī)范化及體系化。

當前我院三級評審工作在即，時間緊，任務重，自評基本上是人工完成，每次自評周期都很長，且耗費大量的物力和人力。每次自查都重新整理過資料，在有限的時間里面自評次數(shù)少，進而留給醫(yī)院發(fā)現(xiàn)問題、解決問題最后等待結果反饋的時間非常有限。所以急需一種有效的評審管理工具來大幅提高我院評審工作人員的工作效率，縮短自評周期，來確保在有限的時間內完成自評自審工作。

我公司的軟件設計采用多層級的管理思路，把承辦人、責任人、督辦人每一層級的工作時時在線聯(lián)動起來。人員的工作動態(tài)及條款完成情況均可以時時查詢跟蹤，并且采用了電腦端和微信端同時作業(yè)，數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，評審工作中的任務分配以及資料上傳審核都可以通過手機隨時進行，有效的提高了評審工作效率。也可快速把自評過程中出現(xiàn)的問題進行匯總分析（具體功能介紹見第二章）。

第 2 章 等級評審迎檢系統(tǒng)設計

2.1  設計思路

2.1.1   總體思路

系統(tǒng)以實現(xiàn)“全員迎檢”智能迎檢“專業(yè)迎檢”“移動迎檢”“長效持續(xù)改進”為總體實現(xiàn)思路，具體如下：

2.1.2   PDCA持續(xù)改進

在衛(wèi)計委資深評審專家指導下，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院評審標準實施細則》、《醫(yī)院評審暫行辦法》等標準研發(fā)的等級醫(yī)院評審在線管理系統(tǒng)。系統(tǒng)遵循PDCA循環(huán)管理模式，以 簡單易用的形式引導醫(yī)院完成各項迎檢工作，界面清晰，導引準確，為院長助力，給評審解憂，讓醫(yī)院等級評審工作管理更科學，實施更便利，評審易達標！

2.1.3   責任明確、責任到人

系統(tǒng)以“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵、持續(xù)改進”為宗旨，詳細工作流程如下圖：

2.1.4   充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)

充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)，通過手機實現(xiàn)支撐材料手機拍、移動上傳支撐材料、移動審核材料、隨時查看進度、碎片時間利用、移動協(xié)作溝通、隨時了解差距等。之所以選擇微信企業(yè)號為平臺，主要現(xiàn)在微信普及高，及易、安全。

2.2  總體需求

整個系統(tǒng)解決方案會涉及到以下幾類用戶和角色，他們對系統(tǒng)的需求如下：

2.2.1   承辦人員需求

自評工作開始后，承辦人員主要負責具體事項的落實、匯報執(zhí)行結果、提交支撐材料，并就責任人員提出的整改意見落實整改方案，支持承辦人員在PC端、移動端完成上述工作。

Ø  方便與院內評審小組人員溝通

Ø  支持查看個人工作進度情況

Ø  支持手機拍照上傳支撐材料圖片

Ø  支持管理評審支撐材料

Ø  支持查閱相關資料及評審要點

2.2.2   責任人員需求

責任人員主要負責檢查相應條款的落實情況，審核支撐材料，保證相應工作的實施符合要求，支持責任人員在PC、移動端完成上述工作。

Ø  方便與院內評審小組人員溝通

Ø  支持查看個人及所負責條款相關承辦科室得進度情況

Ø  支持隨時隨地在移動端審核材料

Ø  支持對未審核款項進行提醒

Ø  支持向相關人員發(fā)送整改意見

Ø  支持通過移動院內通知發(fā)布相關通知等

2.2.3   督辦人員需求

督辦人員專業(yè)督辦各類指標，督促整個自評進度，保證自評工作各環(huán)節(jié)的流暢性與及時性，推動PDCA持續(xù)改進，支持督辦人員在PC、移動端完成上述工作。

Ø  方便與院內評審小組人員溝通

Ø  支持查看相關條款的承辦執(zhí)行情況、審核情況及個人評審進度情況

Ø  支持對未審核款項進行提醒

Ø  支持向相關人員發(fā)送催辦消息

Ø  支持通過移動院內通知發(fā)布相關通知、規(guī)定等

Ø  支持按規(guī)范要求自動生成自評結果

Ø  支持多次評審結果自動對比

2.2.4   醫(yī)院領導需求

醫(yī)院領導負責督促整個自評進度，了解自評結果，從宏觀上把控自評工作的實施及整改質量，支持醫(yī)院領導在PC、移動端完成上述工作。

Ø  方便與院內評審小組人員溝通

Ø  支持查看自評進度

Ø  支持查看自評結果

Ø  支持歷次自評結果與相關標準比對

2.2.5   系統(tǒng)維護人員需求

系統(tǒng)維護人員負責開啟、結束自評批次，維護及更改組織架構、用戶權限及具體分工，調整評審資料體系相關設置，查看自評信息。

Ø  支持分權限對用戶進行管理

Ø  支持快速導入部門及人員列表

Ø  按三甲醫(yī)院等級評審標準建立體系

Ø  支持子目錄分層管理，資料聚合調用

Ø  支持根據(jù)評審要求進行多次自評

Ø  支持靈活分配評審條款

第 3 章 產(chǎn)品功能

     醫(yī)院評審系統(tǒng)是一款可有效的減輕繁重的人工評審準備工作，實現(xiàn)快速發(fā)現(xiàn)、快速整改、快速根據(jù)問題，輔助醫(yī)院管理、出具相關自評報告。

3.1  評審標準及參考資料管理

3.1.1 內置各類醫(yī)院評審標準，快速了解評審要求

Ø  內置評審標準實施細則標準。

Ø  按章、節(jié)、條款、要點有序排列，提供快速查詢定位功能。

3.1.2 內置各類支撐文檔，醫(yī)院快速完善

系統(tǒng)內置了各種參考文檔，按評審標準款項歸好類，方便查閱：

Ø  附帶多種形式的參考要點

Ø  支撐材料模板

Ø  內容覆蓋要點

Ø  按評審要點歸類

3.2  醫(yī)院等級評審自評系統(tǒng)

醫(yī)院等級評審自評系統(tǒng)：按照評審標準，把人工評審自動化，流程化，使醫(yī)院從繁瑣的評級工作中解放出來，讓評級更規(guī)范更流暢、專家檢查起來更容易更輕松。系統(tǒng)具有批量完成分配條款、多次自評模式統(tǒng)計對照、持續(xù)自評以及生成上報的自評報告資料等功能。

3.2.1 建立組織架構

各類醫(yī)院組織架構不同，名稱也不同，系統(tǒng)提供了靈活的組架構配置功能。

Ø  建立評審組織結構

Ø  建立符合評審的組織結構

Ø  支持多層級的管理模式

Ø  按照PDCA思想，把自評組織分為承辦組、責任組、督辦組。

Ø  支持快速導入部門及人員列表

3.2.2 可多次自評

《醫(yī)院評審暫行辦法》規(guī)定醫(yī)院在提交評審申請材料前，應當開展不少于6個月的自評工作。本系統(tǒng)不限自評次數(shù)，可以攜帶上次自評結果有針對性地進行，持續(xù)改進，

Ø  支持多次自評，PDCA持續(xù)改進

Ø  自評可以是全部條款，也可以選擇部分條款作專題評審

Ø  與上次評審對比，可進行有針對性的進行整改

Ø  對多次自評進行比較分析，供醫(yī)院投入、整改參考

Ø  每次自評可攜帶上次自評結果，減少輸入工作量

Ø  每次自評，管理現(xiàn)狀、差距以及需哪些部門配合

Ø  及時提醒、及時調整、及時修改

3.2.3 支持多種分配方案

系統(tǒng)支持傳統(tǒng)的依次建立人員、科室、組和條款分配形式，條款分配中可分到組長，也可直接分到人。批量分配后在自評時也可隨時進行調整。

Ø  可靈活分配評審條款

Ø  支持多部門人員共同參評

Ø  提供一鍵式分配功能

3.2.4 自評過程分工明確

承辦組、責任組、督辦組分類，承辦、責任、督辦各類責任明確

Ø  承辦科室（人員），負責具體事項的落實、執(zhí)行結果的錄入、支撐材料的錄入。

Ø  責任科室（人員），負責審核相應條款的落實情況，審核支撐材料

Ø  督辦科室（人員），負責專業(yè)督辦各類指標

Ø  醫(yī)院領導：負責督促整個自評進度。

3.2.5 自動統(tǒng)計結果并給出結論

自評報告要求有首次和末次的自評結果，本系統(tǒng)可生成直接能上報的自評報告資料。

Ø  自動匯總并計算達到的等級

Ø  按章節(jié)統(tǒng)計自評情況，快速定位問題條款

Ø  生成自評明細，方便查看問題及整改措施

3.3  評審文檔庫管理

做好等級醫(yī)院評審材料的構建工作是確保創(chuàng)建等級醫(yī)院成功的關鍵要素，但好多醫(yī)院準備的資料分布在各科室，無法集中管理，專家不方便檢查電子文檔集中管理。按等級醫(yī)院評審材料要求建立文檔管理體系方法，對評審材料進行管理，系統(tǒng)以評審標準為依據(jù),結合醫(yī)院的實際情況編制評審工作說明、評審資料實體、評審資料目錄，對材料進行檔案化管理。結果評審材料的組織過程實現(xiàn)標準化、規(guī)范化。

系統(tǒng)構建服務醫(yī)院等級評審的檔案管理體系,為醫(yī)療機構加強檔案管理服務醫(yī)院等級評審提供參考借鑒,同時也為醫(yī)院自身檔案管理的進一步規(guī)范提供工具。系統(tǒng)同時自帶的文檔播放器讓所有文檔在線瀏覽，全屏播放，方便專家檢查。

3.3.1 評審支撐材料管理

評審支撐材料管理提供了下完整理的文檔管理功能，包括：評審資料上傳、檢索、下載、打印、修改、調整、刪除、瀏覽等。

3.3.2 支撐材料自動歸檔

根據(jù)評審標準，系統(tǒng)提供了支撐材料自動管理功能：

Ø  邊自評邊歸檔，自動按評審標準歸類

Ø  同時可按分類目錄歸檔，無需重復上傳

Ø  支持增刪改，完善醫(yī)院評審電子文檔庫

Ø  支持文檔在線閱讀

Ø  支持多種格式

Ø  自動轉換無需安裝插件

3.3.3 資料審核

對資料的狀態(tài)進行管理，提供資料審核功能，區(qū)分已經(jīng)審核、未審核、廢除等狀態(tài)查詢。

3.4  基于微信企業(yè)號的移動自評督辦系統(tǒng)

3.4.1 移動資料上傳

很多制度、執(zhí)行記錄文檔都是紙質的，市面上其它公司的的自評軟件，都采用紙質文檔集中掃描，再拷貝到電腦，上傳到系統(tǒng)。費時費力，容易出現(xiàn)遺漏、錯頁等問題，火龍果基于微信企業(yè)號的移動自評督辦系統(tǒng)提供手機拍照、自動上傳功能。大大減輕工作量，方便工作人員及時上專支撐材料。

3.4.2 移動審核資料

支撐材料特別是執(zhí)行類的支撐材料眾多，工作人員業(yè)務工作忙，又要進行等級醫(yī)院評審準備工作，移動審核資料讓工作人員可以充分利用空暇時間，在家、在單位都可以進行文檔審核。實現(xiàn)資料及時上傳，及時審核。

3.4.3 移動實時查看自評進度

系統(tǒng)根據(jù)權限、任務分配情況，每個工作人員可查看屬于自己的責任的評審進度情況，以及下一級評審進度情況。如承辦科室查詢自己的評審進度；責任科室查詢自己的進度，也可查詢他所負責條款相關承辦科室的進度；督辦科室隨時查看相關條款的承辦執(zhí)行情況、審核情況能及自己評審情況。系統(tǒng)同時提供多條件篩選功能，方便查詢。

3.4.4 任務提醒及跟蹤

對于未審核、未承辦、未自評的款項進行及時提醒。

3.4.5 移動院內通知

   通過微信，可通過移動院內通知發(fā)布相關通知、規(guī)定等。

3.4.6 全院通訊錄

提供全院通訊錄功能，方便及時溝通。

3.5  系統(tǒng)管理（后臺管理）

（1）、用戶管理及權限管理：注冊用戶，分層權限管理。

（2）、評審資料體系設置：大類章節(jié)－評審標準－評審要點－評審資料

按三甲醫(yī)院等級評審標準體系，對三甲醫(yī)院等級評審資料按“大類章節(jié)－評審標準－評審要點－評審資料”體系建立；樹狀欄目管理，多個子目錄，分層管理，結構清晰，聚合調用；可以方便管理上萬份或幾十萬份的等級評審資料。

第 4 章 應用價值

4.1  應該價值

4.1.1 等級評審資料規(guī)范化、系統(tǒng)化、體系化、電子化管理

按醫(yī)院等級評審標準體系，對醫(yī)院等級評審資料按“大類章節(jié)－評審標準－評審要點－評審資料”體系建立；樹狀欄目管理，多個子目錄，分層管理，結構清晰，聚合調用；可以方便管理上萬份或幾十萬份的等級評審資料。

按評審體系建立標準，統(tǒng)一存貯及使用評審資料，有序文檔管理，便于資料及時上報、快速查詢、快速檢索，自查自評，及時調整，及時修改，有效解決醫(yī)院等級評審過程資料管理存在的諸多問題。

4.1.2 提高工作效率

提高工作效率，方便評審資料及時匯總、及時修改及調整。以評審體系、評審標準為結構，條理清晰，方便醫(yī)院等級辦自我評估資料的準備情況，相對紙質盒子要更快捷；系統(tǒng)基于B/S架構使用，相關職能科室及時通過網(wǎng)絡上傳資料；醫(yī)院在準備資料的過程中，往往會有反復修改，調整，電子化系統(tǒng)管理方便修改、調整。

4.1.3  內部評測，及時調整

方便醫(yī)院對照體系評審標準進行自查自評，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時調整。通過系統(tǒng)，可以對評審資料進行全方位、標準、有序管理，資料快速上傳，及進更新；便于資料快速查詢、快速檢索，及時得到所需信息；及時發(fā)現(xiàn)問題，及時修改調整。

4.1.4 專家組評審，快速方便

方便醫(yī)院等級評審專家組對醫(yī)院在短期內全面了解及認知醫(yī)院的管理體系、內部運營體系，順利通過醫(yī)院等級評審。

4.1.5 常態(tài)化管理

常態(tài)化管理體系的建立，有利于持續(xù)改進，提高醫(yī)院綜合管理水平。對照醫(yī)院等級評審標準體系，建立規(guī)范化管理制度體系，指導醫(yī)院的日常管理及運營工作，提高醫(yī)院的綜合管理水平。

4.2  應用前后比較

第 5 章      實施周期

本項目安裝、實施、培訓、驗收。詳細計劃表如下總共大概實施周期時間2周

第 6 章      項目預算

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