浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)
2019年5月
新時(shí)期，我國社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡、不充分發(fā)展之間的矛盾。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，與資源總量供給不足相比，更為突出的是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性矛盾，尤其是基層缺人才、缺技術(shù)、缺服務(wù)的問題，成為制約衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展的突出短板。縣域內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院、婦幼保健院、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中直接服務(wù)人口最多的機(jī)構(gòu)，其服務(wù)能力的提升是我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
近年來，我省在深入實(shí)施“雙下沉、兩提升”的基礎(chǔ)上，把整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源、建設(shè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體（以下簡(jiǎn)稱縣域醫(yī)共體）作為突破口和主抓手，努力構(gòu)建“一線直通、全域覆蓋、連續(xù)服務(wù)”的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2017年9月，在11個(gè)市各選擇1個(gè)縣（市、區(qū)）先行試點(diǎn)探索，確定了醫(yī)共體內(nèi)機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員招聘使用、醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)配“三統(tǒng)一”，財(cái)政財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保支付、信息共享“三統(tǒng)籌”，分級(jí)診療、簽約服務(wù)、公共衛(wèi)生“三強(qiáng)化”的縣域醫(yī)共體改革試點(diǎn)路徑。
基于試點(diǎn)成效，2018年9月，我省以高質(zhì)量高水平建設(shè)健康浙江為主線，以讓群眾不得病、少生病和就近看得上病、看得好病為目標(biāo)，全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。從階段性成效看，我省縣域醫(yī)共體建設(shè)通過創(chuàng)新縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、管理體制和運(yùn)行機(jī)制，構(gòu)建推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉的長(zhǎng)效機(jī)制，明顯改善了城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分的問題，大大提升了縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體效率和能力水平，完全契合國家新醫(yī)改的頂層設(shè)計(jì)，符合浙江省衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展實(shí)際。
為貫徹落實(shí)國家《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》和省委省政府《關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)的意見》等文件精神，指導(dǎo)我省縣域醫(yī)共體規(guī)范、科學(xué)、有效地推進(jìn)信息化建設(shè)，我委組織有關(guān)力量，在總結(jié)和分析部分地區(qū)開展縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出我省縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的總體思路、基本原則、業(yè)務(wù)架構(gòu)、技術(shù)架構(gòu)、系統(tǒng)功能等參考意見，形成本指南。
以科學(xué)規(guī)范、滿足醫(yī)改要求、符合基層需求的指導(dǎo)性文件，指導(dǎo)各地基于本地實(shí)際，開展縣域醫(yī)共體模式下的信息化建設(shè)，提高信息化建設(shè)效率和質(zhì)量，降低系統(tǒng)建設(shè)的風(fēng)險(xiǎn)，建立專業(yè)化、集約式、智慧化的數(shù)字醫(yī)共體，有力支撐縣域醫(yī)共體的集團(tuán)化管理、一體化運(yùn)營(yíng)和連續(xù)式服務(wù)。
本指南為浙江省各縣（市、區(qū)）在各級(jí)衛(wèi)生健康部門統(tǒng)籌下，開展醫(yī)共體信息化建設(shè)的需求分析、方案設(shè)計(jì)、項(xiàng)目實(shí)施，提供一套結(jié)構(gòu)性、框架性的指導(dǎo)性意見。
1.4遵循標(biāo)準(zhǔn)
本指南遵循參照下列醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。各標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范若有更新版本，本指南均參照?qǐng)?zhí)行。
1.4.1．行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：
[1]《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則》(WS/T 303-2009).2009年.
[2]《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模式描述指南》(WS/T 304-2009).2009年.
[3]《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范》(WS/T 305-2009).2009年.
[4]《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集分類與編碼規(guī)則》(WS/T306-2009).2009年.
[5]《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》.2009年.
[6]《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0版）》（衛(wèi)辦綜發(fā)[2011]39號(hào)）.2011年.
[7]《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕137號(hào)）.2011年.
[8]《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄》(WS 363.1-17-2011).2011年.
[9]《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼》(WS 364.1-17-2011).2011年.
[10]《電子病歷基本數(shù)據(jù)集》(WS 445-2014).2014年.
[11]《電子病歷共享文檔規(guī)范》（WS/T 500-2016）.2016年.
[12]《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范》(WS/T 447-2014).2014年.
[13]《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)方案》.2017年.
[14]《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)指標(biāo)體系》.2017年.
[15]《醫(yī)院信息平臺(tái)基本交互規(guī)范》.2015年.
[16]《基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》(WS/T 517-2016).2016年.
[17]《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》.2017年.
[18]《網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)條例（征求意見稿）》.2018年.
1.4.2．省內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：
[1]《浙江省衛(wèi)生健康系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全管理指南（2018年8月版）》
[2]《浙江省衛(wèi)生健康委網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件應(yīng)急預(yù)案》
[3]《浙江省信息安全等級(jí)保護(hù)管理辦法》.2007年.
[4]《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第四版）》.2017年.
[5]《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革績(jī)效考核信息化建設(shè)需求指南（試行）》.2017年.
[6]《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革績(jī)效考核信息化建設(shè)規(guī)范》.2018年.
[7]《全科簽約和分級(jí)診療信息化建設(shè)規(guī)范》.2018年.
[8]《電子健康檔案系統(tǒng)基本建設(shè)規(guī)范 第1部分：電子健康檔案系統(tǒng)功能規(guī)范》.2018年.
[9]《電子健康檔案系統(tǒng)基本建設(shè)規(guī)范 第2部分：電子健康檔案數(shù)據(jù)傳輸規(guī)范》.2018年.
[10]《電子健康檔案系統(tǒng)基本建設(shè)規(guī)范 第3部分：電子健康檔案質(zhì)量控制規(guī)范》.2018年.
[11]《電子健康檔案系統(tǒng)基本建設(shè)規(guī)范 第4部分：基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)集規(guī)范》.2018年.
[12]《醫(yī)院信息共享規(guī)范 第1部分：醫(yī)院信息共享技術(shù)規(guī)范》.2018年.
[13]《醫(yī)院信息共享規(guī)范 第2部分 醫(yī)院信息共享業(yè)務(wù)規(guī)范》.2018年.
[14]《醫(yī)院信息共享規(guī)范 第3部分 醫(yī)院信息共享字典規(guī)范》.2018年.
[15]《醫(yī)院信息共享規(guī)范 第4部分：醫(yī)院檢查影像共享數(shù)據(jù)規(guī)范》.2018年.
[16]《檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)據(jù)共享規(guī)范》.2018年.
[17]《婦幼健康信息共享系統(tǒng) 第1部分技術(shù)規(guī)范》.2018年.
[18]《婦幼健康信息共享系統(tǒng) 第2部分業(yè)務(wù)規(guī)范》.2018年.
[19]《婦幼健康信息共享系統(tǒng) 第3部分字典規(guī)范》.2018年.
1.4.3．國際標(biāo)準(zhǔn)：
[1]ICD 10國際疾病分類（International Classification of Diseases）編碼標(biāo)準(zhǔn).
[2]ICD 9-CM3手術(shù)編碼標(biāo)準(zhǔn).
[3]DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine）醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn).
縣域醫(yī)共體建設(shè)以縣級(jí)醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)施集團(tuán)化運(yùn)營(yíng)管理，促進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，著力改革完善縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、管理共同體。
為有力支撐縣域醫(yī)共體建設(shè)，推進(jìn)資源共建共享、管理同標(biāo)同質(zhì)、服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，更好滿足群眾的醫(yī)療健康需求，醫(yī)共體信息化系統(tǒng)應(yīng)支持以下基本業(yè)務(wù)要求：
（1）支撐醫(yī)療健康服務(wù)從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，夯實(shí)健康浙江建設(shè)基層基礎(chǔ)。
（2）支撐集團(tuán)化管理、一體化經(jīng)營(yíng)和連續(xù)式服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源共建共享、管理同標(biāo)同質(zhì)和服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效。
（3）支撐“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)、“六醫(yī)”統(tǒng)籌，健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性和保障可持續(xù)的發(fā)展機(jī)制。
（4）支撐鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，明顯改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境。
（5）支撐“雙下沉、兩提升”升級(jí)版，促進(jìn)醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)精準(zhǔn)提升。
（6）支撐醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷、區(qū)域互認(rèn)，并適應(yīng)健康老齡化和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要，以及鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)共體在資源共享。
（7）支撐人員統(tǒng)籌使用、資源節(jié)約集約利用、財(cái)務(wù)集中管理。實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)部人財(cái)物統(tǒng)一管理。
（8）支撐醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)保總額預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)結(jié)余留用、超支分擔(dān)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)共體合理診治，主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)保基金使用績(jī)效。
（9）支撐藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌醫(yī)共體藥事管理，提升服務(wù)管理效能，促進(jìn)藥品耗材合理使用。
（10）支撐醫(yī)共體績(jī)效評(píng)價(jià)考核制度和薪酬制度，完善醫(yī)共體內(nèi)部的分層級(jí)績(jī)效考核體系，合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。
（11）支撐行業(yè)綜合監(jiān)管和對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督指導(dǎo)，整合貫通醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)、綜合的監(jiān)管服務(wù)機(jī)制。
（12）支撐簽約服務(wù)和分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治和上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度服務(wù)。
（13）支撐跨醫(yī)共體居民健康連續(xù)管理和業(yè)務(wù)協(xié)同，推進(jìn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理，提供全方位全周期健康服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)共體更好落實(shí)公共衛(wèi)生任務(wù)，完善醫(yī)防協(xié)同工作機(jī)制，做到防治服務(wù)并重。
2.2現(xiàn)狀分析
近年來，浙江省縣域衛(wèi)生信息化進(jìn)程不斷加快，“浙江特色”的探索與創(chuàng)新不斷涌現(xiàn)。以信息資源共建共享為目標(biāo)的縣域衛(wèi)生信息化，作為衛(wèi)生信息化體系結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)工程、數(shù)據(jù)采集的基本入口和服務(wù)功能的關(guān)鍵出口，取得了較好的成效。各地衛(wèi)生信息化經(jīng)過多年發(fā)展，形成了以下幾種類型：
（1）異構(gòu)型。各縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)由不同的供應(yīng)商提供，屬于非統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的異構(gòu)系統(tǒng)。各個(gè)異構(gòu)系統(tǒng)都有各自的異構(gòu)數(shù)據(jù)庫，每個(gè)數(shù)據(jù)庫都具有自身的自治特性、應(yīng)用特性和安全特性，相應(yīng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)因提供商或者版本不同而不一致。
（2）同構(gòu)型。縣域內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)院和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)都由同一家供應(yīng)商提供，屬于同構(gòu)性系統(tǒng)、分級(jí)部署，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)通過院區(qū)代碼來區(qū)分，系統(tǒng)之間、數(shù)據(jù)庫之間保持相對(duì)統(tǒng)一。
（3）同一型�？h域內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共用一套業(yè)務(wù)系統(tǒng)，共享一個(gè)數(shù)據(jù)中心�；A(chǔ)數(shù)據(jù)共用一套、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)一致，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)通過院區(qū)代碼來區(qū)分，統(tǒng)一采集和存儲(chǔ)醫(yī)療健康服務(wù)與管理數(shù)據(jù)。
當(dāng)前，對(duì)照浙江省委省政府對(duì)縣域醫(yī)共體建設(shè)部署要求和衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃，縣域衛(wèi)生信息化建設(shè)任重道遠(yuǎn)，點(diǎn)強(qiáng)面弱、建強(qiáng)用弱等局面有待進(jìn)一步改變。主要存在以下問題：
（1）改革支撐待加強(qiáng)。醫(yī)共體模式下，牽頭醫(yī)院與各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由原來獨(dú)立法人式的各自管理，到統(tǒng)一集中管理，體制機(jī)制的變化對(duì)信息化工作提出了新的要求。原有體制下的分散性系統(tǒng)和碎片化數(shù)據(jù)難以支撐醫(yī)共體一體化管理和連續(xù)性服務(wù)要求，須進(jìn)一步提高信息互聯(lián)共享水平，整合優(yōu)化信息資源，提供實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)、綜合的信息化管理和服務(wù)，適應(yīng)新的改革要求。
（2）信息標(biāo)準(zhǔn)不一致。在缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的情況下，各地結(jié)合本地實(shí)際情況開展了探索醫(yī)共體信息化建設(shè)。各牽頭醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)水平參差不齊、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不一致，使得醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、電子病歷、健康檔案信息等各項(xiàng)數(shù)據(jù)難以整合。各醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)使用的軟件和系統(tǒng)所采用的標(biāo)準(zhǔn)不一致，對(duì)醫(yī)共體信息化一體化管理和業(yè)務(wù)協(xié)同造成不小的困擾。
（3）共享瓶頸難突破。醫(yī)共體的信息共享不僅是一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者一個(gè)醫(yī)共體內(nèi)部的共享，更是要實(shí)現(xiàn)更大范圍的共享。傳統(tǒng)的單一機(jī)構(gòu)的管理系統(tǒng)不能適應(yīng)跨區(qū)域、跨部門、多層次的需求。提升醫(yī)共體及縣域統(tǒng)籌信息化整體共享水平，實(shí)現(xiàn)更廣泛的醫(yī)療資源的均衡分配及有效使用，滿足不同層次患者的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)訴求，提升醫(yī)共體信息共享水平已經(jīng)迫在眉睫。
（4）業(yè)務(wù)服務(wù)需整合。目前，牽頭醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作側(cè)重于醫(yī)療服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需兼顧基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。隨著醫(yī)共體體制機(jī)制的變化，原有的服務(wù)管理模式和信息化架構(gòu)將無法適應(yīng)醫(yī)共體管理和服務(wù)的均衡發(fā)展，有必要在醫(yī)共體中通過對(duì)信息系統(tǒng)的升級(jí)重構(gòu)，進(jìn)行業(yè)務(wù)服務(wù)完善融合和信息化整合協(xié)同，提升整體的服務(wù)和管理能力。
醫(yī)共體信息系統(tǒng)要全面支撐縣域醫(yī)共體建設(shè)的工作需要，按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)互通、資源共享的基本要求，因地制宜地升級(jí)改造現(xiàn)有信息系統(tǒng)，建設(shè)醫(yī)共體信息集成平臺(tái)，依托共享接口和協(xié)同服務(wù)對(duì)接各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)，完善一體化數(shù)據(jù)管理服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)外的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源整合與綜合利用。
通過統(tǒng)籌建設(shè)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共建共享、互聯(lián)互通，全面推進(jìn)醫(yī)共體資源調(diào)配、業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)、質(zhì)量評(píng)價(jià)、財(cái)務(wù)分析、效率監(jiān)測(cè)等數(shù)字化管理，提升基于大數(shù)據(jù)的服務(wù)運(yùn)營(yíng)能力，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程、降低運(yùn)行成本、提高服務(wù)質(zhì)量和資源利用效率，打造數(shù)字化、智能型的醫(yī)共體。
2.5 建設(shè)目標(biāo)
通過醫(yī)共體信息化建設(shè)，整合醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療質(zhì)量、病種結(jié)構(gòu)、藥品、耗材使用和醫(yī)療費(fèi)用等的常態(tài)監(jiān)管和動(dòng)態(tài)分析，為政府和行業(yè)主管部門統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、人事安排、薪酬水平確定和考核監(jiān)管提供決策依據(jù)。
通過醫(yī)共體信息化建設(shè)，群眾醫(yī)療健康信息能在不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間順暢流轉(zhuǎn)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源從城市大醫(yī)院向縣域、基層貫通，醫(yī)共體成員單位間、醫(yī)共體間遠(yuǎn)程會(huì)診和雙向轉(zhuǎn)診的推進(jìn)，將助力基層服務(wù)能力提升，助推醫(yī)療機(jī)構(gòu)間業(yè)務(wù)協(xié)作體系建設(shè)，打造連續(xù)服務(wù)閉環(huán)，構(gòu)建分級(jí)診療制度，為居民提供全生命周期的健康管理服務(wù)。在公共衛(wèi)生方面，為疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、婦幼保健、血液管理等，提供全過程的信息共享、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，從而提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平和效率。
結(jié)合深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革，探索建立快捷、高效、智能的診療服務(wù)形式和全程、實(shí)時(shí)、互動(dòng)的健康管理模式，推廣移動(dòng)分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)、檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、先診療后付費(fèi)等一系列“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。
2.6建設(shè)原則
（1）標(biāo)準(zhǔn)化原則。為滿足縣域醫(yī)共體內(nèi)、醫(yī)共體間信息共享、數(shù)據(jù)交換、業(yè)務(wù)協(xié)同的需求，醫(yī)共體信息化建設(shè)過程中，要把標(biāo)準(zhǔn)化工作作為最重要的基礎(chǔ)性工作，須遵循統(tǒng)一的基礎(chǔ)類標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)類標(biāo)準(zhǔn)、管理類規(guī)范。
（2）可行性原則。醫(yī)共體信息化建設(shè)要充分考慮縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和信息化工作基礎(chǔ)，基于醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)的狀況，進(jìn)行整體規(guī)劃，充分論證，分步實(shí)施，避免重復(fù)建設(shè)，確保項(xiàng)目建設(shè)方案可付諸實(shí)施。
（3）實(shí)用性原則。醫(yī)共體信息化建設(shè)在適當(dāng)保持技術(shù)安全、可靠、先進(jìn)的前提下，要以滿足業(yè)務(wù)需求為要?jiǎng)?wù)，保證軟硬件投入具有較好的性價(jià)比，力求達(dá)到資金投入少、實(shí)用價(jià)值高、應(yīng)用效益好的效果，確保信息化整體運(yùn)行效率。
（4）可擴(kuò)展性原則。醫(yī)共體信息化建設(shè)應(yīng)兼顧滿足已知需求的處理能力和性能要求，以及今后發(fā)展需求，尤其是要考慮業(yè)務(wù)模式的發(fā)展趨勢(shì)，延長(zhǎng)業(yè)務(wù)生命周期。技術(shù)上應(yīng)采用開放式體系架構(gòu)，使系統(tǒng)具備較強(qiáng)的動(dòng)態(tài)適應(yīng)性。
（5）安全性原則。醫(yī)共體信息化建設(shè)要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化新的管理模式下數(shù)據(jù)和系統(tǒng)的可靠性和安全性，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全，保護(hù)公民隱私，促進(jìn)信息化有序發(fā)展。
3.1總體架構(gòu)
該縣域醫(yī)共體信息化總體架構(gòu)，以醫(yī)共體信息集成平臺(tái)為載體，來滿足縣域醫(yī)共體一體化管理要求。醫(yī)共體信息集成平臺(tái)主要包括一個(gè)醫(yī)共體數(shù)據(jù)資源中心、一個(gè)醫(yī)共體業(yè)務(wù)共享協(xié)同平臺(tái)和一套醫(yī)共體業(yè)務(wù)應(yīng)用。具體如下：
主要包括臨床數(shù)據(jù)庫、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)庫和醫(yī)療資源庫等四個(gè)數(shù)據(jù)庫。
（1）臨床數(shù)據(jù)庫。以患者為中心，集成門急診/住院、院前/院中/院后各環(huán)節(jié)醫(yī)療數(shù)據(jù)。
（2）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。匯聚醫(yī)共體各成員單位機(jī)構(gòu)、科室、人員和術(shù)語字典等各類基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
（3）運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)庫。圍繞有效運(yùn)營(yíng)目標(biāo)，集成醫(yī)共體各成員單位的醫(yī)療健康運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)。
（4）醫(yī)療資源庫。匯聚醫(yī)共體內(nèi)專家（號(hào)源）、床位、檢查、藥品、檢驗(yàn)（病理）等各類醫(yī)療資源。
包括通用基礎(chǔ)服務(wù)和業(yè)務(wù)共享服務(wù)兩套服務(wù)體系。
（1）通用基礎(chǔ)服務(wù)。主要實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換，并提供消息傳輸、消息交換、數(shù)據(jù)整合、總線服務(wù)、流程整合、交換監(jiān)控等服務(wù)。
（2）業(yè)務(wù)共享服務(wù)。主要提供統(tǒng)一的接口服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并基于各醫(yī)共體的實(shí)際情況，開展適宜的協(xié)同應(yīng)用服務(wù)，如：統(tǒng)一患者信息服務(wù)、統(tǒng)一費(fèi)用處理服務(wù)和統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量管理服務(wù)等。
主要包括醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)和醫(yī)共體決策支持系統(tǒng)兩套應(yīng)用管理系統(tǒng)。
（1）醫(yī)共體決策支持系統(tǒng)。建立面向各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各類人員的績(jī)效考核體系，并針對(duì)醫(yī)共體醫(yī)療資源、醫(yī)療費(fèi)用、就醫(yī)人群、質(zhì)量評(píng)價(jià)、DRGs等提供多維度、直觀的分析應(yīng)用。
（2）醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)。建立醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的人員管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、物資（耗材）管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、醫(yī)療資源管理系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)人財(cái)物的統(tǒng)一管理。
根據(jù)各地信息化建設(shè)實(shí)際情況和醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)共體信息化建設(shè)可選擇兩種部署模式：分散式部署模式和一體化部署模式。
醫(yī)共體各成員單位保留原有的機(jī)房、運(yùn)維人員和信息系統(tǒng)，或部分成員單位繼續(xù)沿用區(qū)域化信息系統(tǒng)（區(qū)域HIS、區(qū)域LIS、區(qū)域PACS、電子健康檔案等），根據(jù)醫(yī)共體一體化管理要求進(jìn)行系統(tǒng)改造，通過醫(yī)共體信息集成平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)各單位之間信息互聯(lián)互通。此模式下，需要整合不同供應(yīng)商的異構(gòu)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)。
在醫(yī)共體范圍內(nèi)依托統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，盡可能利用現(xiàn)有成熟的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)（HIS、LIS、PACS等），經(jīng)過改造并構(gòu)建醫(yī)共體信息集成平臺(tái)供各成員單位統(tǒng)一使用，同時(shí)兼顧使用區(qū)域化信息系統(tǒng)（電子健康檔案、公共衛(wèi)生相關(guān)系統(tǒng)等）。另外，醫(yī)共體各成員單位也可以統(tǒng)一使用政府、衛(wèi)生行政部門或商業(yè)公司等第三方提供的符合要求的醫(yī)共體云管理系統(tǒng)。此模式下，醫(yī)共體各成員單位使用一套業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)滿足醫(yī)共體一體化管理需求，有效地提升醫(yī)共體的信息運(yùn)維能力。
3.3系統(tǒng)關(guān)聯(lián)
（1）牽頭醫(yī)院。牽頭醫(yī)院院內(nèi)的HIS、EMR、LIS、PACS、手術(shù)麻醉等系統(tǒng)按照醫(yī)共體一體化管理要求進(jìn)行改造后，與醫(yī)共體信息集成平臺(tái)對(duì)接，共享醫(yī)共體內(nèi)各類臨床診療和運(yùn)營(yíng)管理數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)一體化管理。
（2）成員單位。分散式部署模式下成員單位內(nèi)或區(qū)域平臺(tái)上的HIS、LIS、PACS、EMR等系統(tǒng)按照醫(yī)共體一體化管理要求進(jìn)行改造后，與醫(yī)共體信息集成平臺(tái)對(duì)接，共享醫(yī)共體內(nèi)各類臨床診療和運(yùn)營(yíng)管理數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)一體化管理。一體化部署模式下成員單位直接使用牽頭醫(yī)院的HIS、LIS、PACS、EMR等醫(yī)共體內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)，并通過醫(yī)共體信息集成平臺(tái)對(duì)接區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，繼續(xù)沿用區(qū)域全民健康信息平臺(tái)上的其他相關(guān)應(yīng)用，如電子健康檔案、區(qū)域影像系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)等。
醫(yī)共體信息集成平臺(tái)須與各級(jí)全民健康信息平臺(tái)上的各類應(yīng)用進(jìn)行對(duì)接，通過全民健康信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)各醫(yī)共體之間的公共業(yè)務(wù)應(yīng)用和綜合管理，提供各類醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的共享調(diào)閱和業(yè)務(wù)協(xié)同。
醫(yī)共體信息集成平臺(tái)須與上級(jí)統(tǒng)建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、綜合監(jiān)管、電子健康卡、預(yù)約掛號(hào)、縣域外轉(zhuǎn)診、免疫規(guī)劃、診療信息共享等業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)區(qū)域一體化應(yīng)用。
縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)需要完善的基礎(chǔ)設(shè)施體系支撐，包括網(wǎng)絡(luò)、存儲(chǔ)、計(jì)算和信息安全等相關(guān)要求。由于醫(yī)共體信息化可能采用不同的部署模式，對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施體系也有相應(yīng)不同要求。
4.1網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃
根據(jù)縣（區(qū)、市）的實(shí)際情況，全省衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)覆蓋的規(guī)模范圍與業(yè)務(wù)要求，對(duì)醫(yī)共體網(wǎng)絡(luò)的基本要求如下：
（1）牽頭醫(yī)院能安全、便捷地管理和訪問醫(yī)共體信息集成平臺(tái)。
（2）各個(gè)成員單位能通過衛(wèi)生專網(wǎng)訪問相關(guān)業(yè)務(wù)。
（3）衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生專網(wǎng)建設(shè)運(yùn)行。
（4）公眾能通過互聯(lián)網(wǎng)訪問各醫(yī)共體及縣級(jí)平臺(tái)上的相關(guān)服務(wù)。
（5）可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、視頻會(huì)務(wù)和遠(yuǎn)程培訓(xùn)業(yè)務(wù)。
（6）可與醫(yī)保、藥監(jiān)、血液、疾控、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督等部門和單位對(duì)接。
據(jù)此，縣域醫(yī)共體網(wǎng)絡(luò)總體規(guī)劃原則為：依托衛(wèi)生專網(wǎng)，在牽頭醫(yī)院部署醫(yī)共體信息集成平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)千兆到牽頭醫(yī)院，百兆到成員單位。同時(shí)，考慮到網(wǎng)絡(luò)鏈路故障，實(shí)施雙鏈路災(zāi)備。具體的機(jī)構(gòu)接入網(wǎng)絡(luò)要求如下。
建議不低于10M衛(wèi)生專網(wǎng)線路接入或采用互聯(lián)網(wǎng)寬帶經(jīng)過VPN訪問醫(yī)共體信息集成平臺(tái)，在實(shí)際工作中根據(jù)業(yè)務(wù)量及時(shí)調(diào)整網(wǎng)絡(luò)帶寬和接入模式。
所有終端和服務(wù)器經(jīng)過內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)匯聚后通過衛(wèi)生專網(wǎng)訪問醫(yī)共體信息集成平臺(tái)。
建議不低于100M光纖專線接入或采用互聯(lián)網(wǎng)寬帶經(jīng)過VPN訪問醫(yī)共體信息集成平臺(tái)，在實(shí)際工作中根據(jù)業(yè)務(wù)量及時(shí)調(diào)整網(wǎng)絡(luò)帶寬和接入模式。
醫(yī)共體信息集成平臺(tái)一般部署在牽頭醫(yī)院，牽頭醫(yī)院通過內(nèi)部局域網(wǎng)接入，醫(yī)共體信息集成平臺(tái)接入衛(wèi)生專網(wǎng)的帶寬建議不低于1000M，根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)量及時(shí)調(diào)整網(wǎng)絡(luò)帶寬。
醫(yī)共體信息集成平臺(tái)一般部署在牽頭醫(yī)院，牽頭醫(yī)院通過內(nèi)部局域網(wǎng)接入，醫(yī)共體信息集成平臺(tái)接入衛(wèi)生專網(wǎng)的帶寬建議不低于1000M，根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)量及時(shí)調(diào)整網(wǎng)絡(luò)帶寬。
各醫(yī)共體通過衛(wèi)生專網(wǎng)與省、市、縣三級(jí)全民健康信息平臺(tái)，和其他醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)互聯(lián)。
4.2計(jì)算能力建議
不同醫(yī)共體信息化建設(shè)模式對(duì)計(jì)算能力需求不一致，但總體來說，醫(yī)共體信息化建設(shè)應(yīng)包括文件服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、應(yīng)用服務(wù)器、Web服務(wù)器等在內(nèi)的完善的服務(wù)與計(jì)算能力體系。從未來發(fā)展目標(biāo)來看，醫(yī)共體可根據(jù)各地政府統(tǒng)一部署，考慮使用第三方云計(jì)算資源。
4.3存儲(chǔ)建議
醫(yī)共體信息化涉及到結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)需求，且既有醫(yī)學(xué)影像等大文件數(shù)據(jù)，也有信息系統(tǒng)的高并發(fā)隨機(jī)存儲(chǔ)需求，需要對(duì)醫(yī)共體信息化的存儲(chǔ)容量進(jìn)行總體規(guī)劃，根據(jù)如下規(guī)則進(jìn)行存儲(chǔ)空間規(guī)劃。
醫(yī)共體信息化存儲(chǔ)應(yīng)重點(diǎn)滿足《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》的要求：“門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年”。
（1）患者基本信息按1K數(shù)據(jù)量估算。
（2）門診處方每條按0.1K數(shù)據(jù)量估算，每次門診平均開10條處方。
（3）病歷文書每條按50K數(shù)據(jù)量估算，每次入院平均20份病歷文書。
（4）化驗(yàn)標(biāo)本每個(gè)按5K數(shù)據(jù)量估算，每次化驗(yàn)做2個(gè)標(biāo)本。
（5）每CT片/MR片均按100M數(shù)據(jù)量估算。
（6）每平片按20M數(shù)據(jù)量估算。
（7）每人次DSA按照100M數(shù)據(jù)量估算。
（8）心電、運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)、OA系統(tǒng)等每天數(shù)據(jù)量按10M估算。
醫(yī)共體信息化建設(shè)可按如下方法測(cè)算存儲(chǔ)需求：
（1）對(duì)于非影像數(shù)據(jù)。如：
——醫(yī)院日平均門診量為A，年門診量A1=A * 365；
——醫(yī)院實(shí)際開展床位數(shù)為B，年住院人次為B1；
——醫(yī)院每天門診患者有50%進(jìn)行化驗(yàn)；住院患者每天有30%進(jìn)行化驗(yàn)（如醫(yī)院床位未住滿則還需考慮空床率因素）。
在不考慮教學(xué)等視頻數(shù)據(jù)的情況下：
醫(yī)院年非影像數(shù)據(jù)量：D1=門診病歷數(shù)據(jù)+住院病歷數(shù)據(jù)+門診化驗(yàn)數(shù)據(jù)+住院化驗(yàn)數(shù)據(jù)=（1K+0.1K*10）* A*365 +（1K+50K*20）* B1+ （5K*2*A*50% +5K*2*B*30%）*365。
同時(shí)，在設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)時(shí)，還考慮到醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)量�？筛鶕�(jù)過往三年平均業(yè)務(wù)增長(zhǎng)量計(jì)算，也可按一個(gè)固定的增長(zhǎng)率（如年增長(zhǎng)5%）估算。
（2）對(duì)于影像數(shù)據(jù)。如果醫(yī)院每天CT檢查數(shù)為C1，每天MR檢查數(shù)為C2，每天平片檢查數(shù)為C3，每天DSA檢查數(shù)為C4；則醫(yī)院年影像數(shù)據(jù)量為：D2=100M*（C1+C2+C4）*365+ 20M*C3 *365。影像數(shù)據(jù)按1年在線存儲(chǔ)，14年歸檔存儲(chǔ)測(cè)算。同時(shí)，在設(shè)計(jì)影像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)時(shí)，還考慮到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查業(yè)務(wù)增長(zhǎng)量�？筛鶕�(jù)過往三年平均業(yè)務(wù)增長(zhǎng)量計(jì)算，也可按一個(gè)固定的增長(zhǎng)率（如年增長(zhǎng)5%）估算。
（3）數(shù)據(jù)倉庫。數(shù)據(jù)倉庫是將業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分類后重新建模，考慮到模型本身的容量以及相應(yīng)的知識(shí)庫容量，可暫對(duì)數(shù)據(jù)倉庫和決策分析部分?jǐn)?shù)據(jù)存儲(chǔ)需求按照業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)量的1.5倍估算，實(shí)際建設(shè)中再根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。
醫(yī)共體信息化建設(shè)總體上應(yīng)滿足如下要求：
（1）應(yīng)符合《浙江省衛(wèi)生健康系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全管理指南（2018年8月版）》的要求。
（2）應(yīng)達(dá)到公安部信息安全等級(jí)保護(hù)第三級(jí)的要求。
（3）應(yīng)符合《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》和公安部《網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)條例（征求意見稿）》的要求。
（4）重點(diǎn)做好醫(yī)共體各成員單位之間及對(duì)外的邊界防護(hù)，醫(yī)共體內(nèi)各成員單位的信息安全保障工作應(yīng)做到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一實(shí)施、統(tǒng)一管理。
醫(yī)共體信息化建設(shè)應(yīng)采取如下信息安全技術(shù)措施：
（1）身份鑒別。醫(yī)共體信息化系統(tǒng)要建立可行的身份鑒別機(jī)制，包括但不限于禁止明文顯示密碼、密碼符合一定的復(fù)雜度策略和輸入保護(hù)措施、空閑鏈接關(guān)閉機(jī)制、防止冒用機(jī)制，等等。
（2）訪問控制。應(yīng)建立安全的訪問控制機(jī)制，防止用戶訪問無權(quán)訪問的功能或資源，權(quán)限最小化管理原則，等等。并建立起定期檢查/鎖定或撤銷系統(tǒng)中多余的、過期的用戶等機(jī)制。
（3）安全審計(jì)。應(yīng)建立起完善的安全審計(jì)機(jī)制，包括但不限于保存和顯示客戶歷史登陸信息的功能，以及相應(yīng)的查詢功能。審計(jì)記錄應(yīng)覆蓋醫(yī)共體信息化所有操作，記錄內(nèi)容至少應(yīng)包括事件的日期、發(fā)起者、類型、描述和結(jié)果等，并定期備份審計(jì)記錄，保存時(shí)間不少于半年；審計(jì)記錄應(yīng)具備不可修改性。
（4）軟件容錯(cuò)。應(yīng)建立起高可用的軟件容錯(cuò)機(jī)制，包括但不限于提供數(shù)據(jù)有效性檢驗(yàn)功能，保證通過人機(jī)接口或通信接口輸入的數(shù)據(jù)符合系統(tǒng)安全要求；提供自動(dòng)保護(hù)功能，當(dāng)出現(xiàn)故障時(shí)自動(dòng)保護(hù)當(dāng)前所有狀態(tài)并保證系統(tǒng)能夠進(jìn)行恢復(fù)；應(yīng)能有效屏蔽系統(tǒng)技術(shù)錯(cuò)誤信息，不將系統(tǒng)產(chǎn)生的錯(cuò)誤信息直接反饋給客戶，等等。
（5）資源控制。為保證系統(tǒng)可用，應(yīng)適當(dāng)?shù)夭扇〈胧┛刂瀑Y源使用，防止對(duì)系統(tǒng)正常運(yùn)行造成影響。包括但不限于：對(duì)系統(tǒng)最大并發(fā)會(huì)話連接數(shù)/單個(gè)用戶多重并發(fā)會(huì)話連接數(shù)/同一時(shí)間段內(nèi)總并發(fā)會(huì)話連接數(shù)等進(jìn)行限制、對(duì)系統(tǒng)服務(wù)水平降低至閾值進(jìn)行檢測(cè)和報(bào)警，等等。
（6）Web應(yīng)用安全。應(yīng)采取完善的措施，妥善的保障web應(yīng)用安全，包括但不限于：防范敏感信息泄露、防范SQL注入攻擊、防范跨站腳本攻擊、Web頁面防篡改措施、對(duì)第三方瀏覽器瀏覽進(jìn)行加固，等等。
（7）數(shù)據(jù)備份。應(yīng)建立起有效的定期數(shù)據(jù)備份機(jī)制，采用增量和全量備份結(jié)合的方式對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)施備份，檢查備份數(shù)據(jù)的完整性和可用性，等等。
醫(yī)共體信息化系統(tǒng)對(duì)系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行的要求較高，需要保證在主數(shù)據(jù)中心服務(wù)器、存儲(chǔ)等出現(xiàn)異常的情況下，還能為醫(yī)共體提供高可用的服務(wù)。
為此，醫(yī)共體信息化建設(shè)應(yīng)至少采取數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)復(fù)制和數(shù)據(jù)管理等數(shù)據(jù)級(jí)容災(zāi)技術(shù)和災(zāi)難檢測(cè)、系統(tǒng)遷移和系統(tǒng)恢復(fù)等應(yīng)用級(jí)容災(zāi)技術(shù)措施，建設(shè)活動(dòng)備援中心，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)級(jí)容災(zāi)方案，確保異常情況下高可用性。建議有條件的地方實(shí)現(xiàn)異地雙活數(shù)據(jù)備份，達(dá)到較高的容災(zāi)要求。
醫(yī)共體應(yīng)建立起完善的信息安全管理機(jī)制。包括但不限于：
（1）根據(jù)浙江省衛(wèi)生健康委黨委印發(fā)的《衛(wèi)生與健康網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作責(zé)任制實(shí)施辦法》，明確和落實(shí)黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子、領(lǐng)導(dǎo)干部的網(wǎng)絡(luò)與信息安全責(zé)任。
（2）設(shè)立專門的信息安全保障和風(fēng)險(xiǎn)管理組織架構(gòu)，配備一定數(shù)量的專職信息安全管理工作人員，設(shè)置兼顧效率和可行性的授權(quán)和審批流程，加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部對(duì)于信息安全管理的溝通和協(xié)作，并定期進(jìn)行安全審核檢查，根據(jù)檢查結(jié)果制訂安全提升計(jì)劃并執(zhí)行。
（3）應(yīng)制訂醫(yī)共體層面的信息安全策略，并根據(jù)安全檢查結(jié)果和行業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)定期或不定期地升級(jí)該策略，加強(qiáng)對(duì)信息安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、分析，實(shí)施安全演練。加強(qiáng)與信息安全等級(jí)保護(hù)及相關(guān)信息安全測(cè)評(píng)工作的協(xié)調(diào)機(jī)制。
（4）建立貫穿醫(yī)共體信息化全過程的全面安全管理制度，并定期組織相關(guān)部門和人員對(duì)信息安全管理制度進(jìn)行審計(jì)，根據(jù)審計(jì)結(jié)果更新或廢止相關(guān)管理制度；對(duì)重要核心流程建立操作規(guī)程。
（5）建立起有效的人員安全管理機(jī)制。
（6）建立覆蓋系統(tǒng)設(shè)計(jì)、產(chǎn)品采購使用、軟件自行/外包開發(fā)、工程實(shí)施、測(cè)試驗(yàn)收、交付使用等環(huán)節(jié)的系統(tǒng)建設(shè)安全管理機(jī)制。
（7）建立可行的醫(yī)共體信息化系統(tǒng)運(yùn)維安全管理機(jī)制。
（8）應(yīng)對(duì)信息化操作過程實(shí)施規(guī)范化管理，確保系統(tǒng)正確運(yùn)行。
5.1醫(yī)共體數(shù)據(jù)資源中心
臨床數(shù)據(jù)庫是醫(yī)共體信息集成平臺(tái)中的核心組成部分，是醫(yī)共體為支持臨床診療，以患者為中心重新構(gòu)建的新的一層數(shù)據(jù)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)，臨床數(shù)據(jù)庫基于標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)，將不同的協(xié)議傳輸數(shù)據(jù)、不同的格式存儲(chǔ)信息進(jìn)行結(jié)構(gòu)性優(yōu)化處理以達(dá)到快速提取的目的，可以更加高效地把任意來源的任何數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成為廣泛應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)格式，進(jìn)行臨床診療活動(dòng)的操作、存儲(chǔ)、編排、瀏覽以及統(tǒng)計(jì)匯總。
臨床數(shù)據(jù)庫是一個(gè)整合多個(gè)來源的臨床數(shù)據(jù)集，提供以患者為中心的統(tǒng)一視圖的數(shù)據(jù)庫，通過受控醫(yī)學(xué)詞匯表（CMV）保證所有人對(duì)臨床數(shù)據(jù)語義理解的一致，以提高臨床數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)質(zhì)量。在臨床數(shù)據(jù)庫中，診療數(shù)據(jù)是圍繞患者為中心進(jìn)行組織的，臨床用戶可以從多個(gè)角度查詢、瀏覽和分析數(shù)據(jù)。
臨床數(shù)據(jù)庫是一個(gè)面向主題的、集成的、可變的、當(dāng)前的細(xì)節(jié)數(shù)據(jù)集合，用于支持即時(shí)性的、操作性的、集成的全體信息的需求。臨床數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)集主要包括居民患者基本信息、病歷概要、門（急）診診療記錄、住院診療記錄、健康體檢記錄、轉(zhuǎn)診（院）記錄、法定醫(yī)學(xué)證明及報(bào)告等。
（1）居民患者基本信息。主要包括人口學(xué)信息、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)信息、親屬（聯(lián)系人）信息、社會(huì)保障信息和個(gè)體生物學(xué)標(biāo)識(shí)等基本內(nèi)容。
（2）病歷概要。主要包括基本健康信息、衛(wèi)生事件摘要、醫(yī)療費(fèi)用記錄等基本內(nèi)容。
（3）門（急）診診療記錄。主要包括門（急）診病歷、門（急）診處方、門（急）診治療處置記錄、門（急）診護(hù)理記錄、檢查檢驗(yàn)記錄、知情告知信息等基本內(nèi)容。
（4）住院診療記錄。主要包括住院病案首頁、住院志、住院病程記錄、住院醫(yī)囑、住院治療處置記錄、住院護(hù)理記錄、檢查檢驗(yàn)記錄、出院記錄、知情告知信息等基本內(nèi)容。
（5）健康體檢記錄。主要指醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的，以健康監(jiān)測(cè)、預(yù)防保健為主要目的（非因病就診）的一般常規(guī)健康體檢記錄。
（6）轉(zhuǎn)診（院）記錄。主要指醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行患者轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出）的主要工作記錄。
（7）法定醫(yī)學(xué)證明及報(bào)告。指醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)簽發(fā)的各類法定醫(yī)學(xué)證明信息，或必須依法向有關(guān)業(yè)務(wù)部門上報(bào)的各類法定醫(yī)學(xué)報(bào)告信息。主要包括：出生醫(yī)學(xué)證明、死亡醫(yī)學(xué)證明、傳染病報(bào)告、出生缺陷兒登記等。
基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫匯聚了為醫(yī)共體內(nèi)牽頭醫(yī)院和各成員單位提供基礎(chǔ)信息服務(wù)的相關(guān)信息集合�；A(chǔ)信息庫總體上包括機(jī)構(gòu)信息、科室信息、術(shù)語字典、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員信息等。通過對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的唯一標(biāo)識(shí)和一致性，同時(shí)滿足醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通要求。
（1）機(jī)構(gòu)信息。主要是指醫(yī)共體內(nèi)牽頭醫(yī)院和成員單位的基本信息，以綜合管理目錄形式管理所有機(jī)構(gòu)的唯一標(biāo)識(shí)，保證機(jī)構(gòu)在縣域范圍內(nèi)的唯一性，解決居民所獲取的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所唯一性識(shí)別問題。
（2）科室信息。主要是指醫(yī)共體內(nèi)各科室的基本信息，系統(tǒng)為每個(gè)科室分配唯一標(biāo)識(shí)，對(duì)科室基本信息的統(tǒng)一管理，從而保證在維護(hù)居民健康信息的不同系統(tǒng)中使用統(tǒng)一的規(guī)范化的標(biāo)識(shí)符，也可以向患者提供最完整的科室特色信息。
（3）術(shù)語信息。主要是指醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域所涉及到的各類專業(yè)詞匯，以及所遵循的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，用來規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事件中所產(chǎn)生的信息含義的一致性問題。醫(yī)共體內(nèi)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)使用術(shù)語信息，可以根據(jù)術(shù)語信息的更新頻率，及其數(shù)據(jù)量級(jí)，通過在線、離線兩種方式來獲取服務(wù)。
（4）人員信息。主要是指醫(yī)共體內(nèi)部所有醫(yī)療服務(wù)人員的基本信息，系統(tǒng)為每一位醫(yī)療衛(wèi)生人員分配一個(gè)唯一的標(biāo)識(shí)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)人力資源的全面掌控、統(tǒng)一管理、合理配置。醫(yī)療服務(wù)人員包括全科醫(yī)生、專科醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室醫(yī)師、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員、疾病預(yù)防控制專業(yè)人員、婦幼保健人員及其他從事與居民醫(yī)療健康服務(wù)相關(guān)的從業(yè)人員。
運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)庫是醫(yī)共體信息化的主要組成部分之一。運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)庫是在臨床數(shù)據(jù)、醫(yī)院管理類數(shù)據(jù)以及財(cái)務(wù)類數(shù)據(jù)采集的基礎(chǔ)上對(duì)各類數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類整合，并加以數(shù)據(jù)挖掘分析利用。
運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)來源于醫(yī)共體內(nèi)各業(yè)務(wù)領(lǐng)域中實(shí)際產(chǎn)生的業(yè)務(wù)及管理數(shù)據(jù)，同時(shí)通過分析系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)管理、對(duì)業(yè)務(wù)提供數(shù)據(jù)服務(wù)與支持，方便其進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)運(yùn)營(yíng)分析、綜合管理決策分析、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、績(jī)效考核管理等運(yùn)營(yíng)管理。
構(gòu)建醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)管理數(shù)據(jù)庫，主要包括機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息、績(jī)效考核信息、醫(yī)療質(zhì)量信息、運(yùn)行效率信息等。
（1）機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息。主要是指醫(yī)共體內(nèi)牽頭醫(yī)院和各成員單位的資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、費(fèi)用和預(yù)算收入、預(yù)算支出、預(yù)算結(jié)余等信息。
（2）績(jī)效考核信息。主要是指通過一定的方法和客觀的關(guān)鍵考核指標(biāo)（KPI）標(biāo)準(zhǔn)，包括社會(huì)效益、管理有效、發(fā)展持續(xù)和年度重點(diǎn)任務(wù)等情況，對(duì)機(jī)構(gòu)、科室及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員在服務(wù)滿意度、費(fèi)用適宜、綜合質(zhì)量、人力效率等方面進(jìn)行的綜合評(píng)價(jià)的信息。
（3）醫(yī)療質(zhì)量信息。主要是指醫(yī)共體利用醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理要求，包括手術(shù)質(zhì)量情況、診斷符合情況、危重患者搶救情況、轉(zhuǎn)歸情況等，按照手術(shù)切口愈合等級(jí)、術(shù)前術(shù)后診斷符合率、危重患者搶救成功率、治愈率、死亡率、質(zhì)控檢查結(jié)果等，對(duì)臨床、藥學(xué)、護(hù)理和醫(yī)技等科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析和評(píng)估的醫(yī)療質(zhì)量控制信息。
（4）運(yùn)行效率信息。主要是指對(duì)醫(yī)共體的床位利用情況、收治病人情況、醫(yī)技科室工作量情況等方面，從出院病人平均住院日、平均每張床位工作日、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、醫(yī)師每門診擔(dān)負(fù)門診人次數(shù)、醫(yī)師每急診擔(dān)負(fù)急診人次數(shù)、醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)住院床日、檢驗(yàn)人次、檢查人次等進(jìn)行分析的結(jié)果信息，以此評(píng)判各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療效率高低、醫(yī)療資源是否充足、醫(yī)師負(fù)擔(dān)是否過重及醫(yī)療設(shè)備的利用效能等情況。
醫(yī)療資源庫主要匯聚醫(yī)共體內(nèi)部所有提供醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)要素信息，包括專家資源、床位資源、檢查資源、藥品資源、檢驗(yàn)(病理)資源等各類醫(yī)療資源，以便醫(yī)共體按照居民患者實(shí)際需求，合理分配、公平有效利用醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)共享，提高醫(yī)療資源利用效率。
（1）專家（號(hào)源）資源。匯聚、整合醫(yī)共體所有專家（號(hào)源）資源，主要包括專家的年齡、性別、照片、所屬單位科室、專長(zhǎng)、持證情況、聯(lián)系方式等信息，實(shí)現(xiàn)專家的信息展示、查詢、預(yù)約等服務(wù)。
（2）床位資源。匯聚、整合醫(yī)共體所有床位資源，主要包括來源醫(yī)院、所屬科室、病區(qū)分類、病床基礎(chǔ)信息，運(yùn)轉(zhuǎn)情況，各類病床對(duì)應(yīng)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)體等信息，實(shí)現(xiàn)床位的信息展示、查詢、預(yù)約等服務(wù)。
（3）檢查資源。匯聚、整合醫(yī)共體所有檢查資源，主要包括來源醫(yī)院、檢查設(shè)備、檢查項(xiàng)目、檢查排班、檢查價(jià)格、檢查時(shí)長(zhǎng)、注意事項(xiàng)、輔助檢查等信息，實(shí)現(xiàn)檢查資源的信息展示、查詢、預(yù)約等服務(wù)。
（4）藥品資源。醫(yī)共體內(nèi)各類藥品統(tǒng)一編碼，規(guī)范藥品術(shù)語，完成智能配碼，統(tǒng)一映射編碼和醫(yī)藥信息互通。藥品資源主要包括提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品類型、藥品名稱、藥品庫存、藥品生產(chǎn)批號(hào)、有效期等信息，支撐處方共享與藥品配送服務(wù)。
（5）檢驗(yàn)(病理)資源。整合、規(guī)范醫(yī)共體中的檢驗(yàn)（病理）資源數(shù)據(jù)，統(tǒng)一分配與管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)代碼等，支撐醫(yī)共體內(nèi)的檢驗(yàn)（病理）中心的服務(wù)。檢驗(yàn)(病理)資源主要包括檢驗(yàn)（病理）的的項(xiàng)目，檢驗(yàn)（病理）的申請(qǐng)情況，檢驗(yàn)（病理）處理進(jìn)度等信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體中的共享醫(yī)療。
5.2業(yè)務(wù)共享協(xié)同平臺(tái)
（1）消息傳輸。消息傳輸是由一對(duì)應(yīng)用程序間的消息交換組成，即事件觸發(fā)后，應(yīng)發(fā)送系統(tǒng)生成標(biāo)準(zhǔn)HL7消息并發(fā)送，接收系統(tǒng)解析接收到HL7消息，對(duì)該消息進(jìn)行安全存儲(chǔ)，并檢查消息的消息頭記錄后，判斷發(fā)送系統(tǒng)是否需要表示成功接收或安全存儲(chǔ)的確認(rèn)消息。
（2）數(shù)據(jù)交換。數(shù)據(jù)交換通過信息標(biāo)準(zhǔn)、交換原則的制定，基于服務(wù)總線，對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)交換服務(wù)，確保數(shù)據(jù)交換過程的安全性，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自由、可靠、可信的交換。數(shù)據(jù)交換主要是負(fù)責(zé)采集臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和居民健康檔案數(shù)據(jù)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換、代碼翻譯、數(shù)據(jù)清洗等，通過數(shù)據(jù)交換服務(wù)向數(shù)據(jù)資源中心發(fā)送，針對(duì)不同用戶提供多種業(yè)務(wù)服務(wù)。
（3）數(shù)據(jù)整合。數(shù)據(jù)整合主要是解決分布在異地的、異構(gòu)存儲(chǔ)上的數(shù)據(jù)的采集、匯總、轉(zhuǎn)換等問題。遵循統(tǒng)一的數(shù)據(jù)整合服務(wù)規(guī)范，整合現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)中已有居民患者電子病歷和健康檔案信息，實(shí)現(xiàn)以人為核心的映射匹配，進(jìn)一步對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取轉(zhuǎn)換，根據(jù)業(yè)務(wù)需要進(jìn)行數(shù)據(jù)建模，形成支撐業(yè)務(wù)應(yīng)用的各類主題數(shù)據(jù)模型，基于業(yè)務(wù)對(duì)數(shù)據(jù)利用的要求，實(shí)現(xiàn)全過程數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。
（4）總線服務(wù)�？偩�服務(wù)能夠統(tǒng)一管理醫(yī)共體的所有業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象、服務(wù)提供者、編碼字典等的注冊(cè)服務(wù)、信息共享交換、業(yè)務(wù)協(xié)同等信息整合，為接入醫(yī)共體信息集成平臺(tái)的訪問點(diǎn)（HIS、LIS、RIS、PACS、EMR、HRP等）提供信息共享交換服務(wù)。 總線服務(wù)是醫(yī)共體信息集成平臺(tái)的應(yīng)用，除包含總線服務(wù)的基本功能組件外，它預(yù)裝了醫(yī)院信息共享交換的大部分服務(wù)。與完成HIS、LIS、RIS、PACS、EMR、HRP等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集清洗的ETL技術(shù)不同，總線服務(wù)主要用于醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用過程中需要認(rèn)證和標(biāo)識(shí)的基礎(chǔ)信息（如服務(wù)對(duì)象、服務(wù)提供者、編碼字典等）注冊(cè)服務(wù)、業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)之間共享交換和業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)（如EMR文檔交換，EMR調(diào)閱、門急診、預(yù)約、掛號(hào)、收費(fèi)、電子申請(qǐng)單、醫(yī)囑、住院、會(huì)診、疾病報(bào)告、檢查、體檢等業(yè)務(wù)協(xié)同消息），這些服務(wù)按照相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、文檔架構(gòu)規(guī)范、消息協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)、通信接口標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)場(chǎng)景需求等設(shè)計(jì)開發(fā)，預(yù)先組裝在醫(yī)共體信息集成平臺(tái)，并通過適應(yīng)不同訪問客戶端的適配器（如WebService、數(shù)據(jù)庫、http等），為訪問點(diǎn)的應(yīng)用系統(tǒng)提供相關(guān)服務(wù)的訪問接口。
（5）流程整合。流程整合針對(duì)醫(yī)共體的復(fù)雜業(yè)務(wù)流程進(jìn)行管理。當(dāng)一個(gè)業(yè)務(wù)服務(wù)需要多個(gè)系統(tǒng)間提供的服務(wù)按照某種流程順序依次執(zhí)行時(shí)，流程整合將這些服務(wù)根據(jù)醫(yī)共體流程需要互相組合，以適應(yīng)業(yè)務(wù)流程需求。流程整合涉及到流程所有的參與者、參與者提供的業(yè)務(wù)服務(wù)、流程的流轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)、流程中數(shù)據(jù)的傳遞方式等。采用流程整合的業(yè)務(wù)過程可以有效的支持業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)或者操作的一致性，確定統(tǒng)一的流程事務(wù)規(guī)范有助于實(shí)現(xiàn)跨多個(gè)系統(tǒng)間的事務(wù)的協(xié)作問題。
（6）交換監(jiān)控。交換監(jiān)控為醫(yī)共體信息集成平臺(tái)提供統(tǒng)一的系統(tǒng)服務(wù)監(jiān)控，對(duì)于各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，另外對(duì)于各業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接平臺(tái)服務(wù)是否正常運(yùn)行提供實(shí)時(shí)監(jiān)控。當(dāng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)服務(wù)出現(xiàn)異�；蛑袛鄷r(shí)，監(jiān)控平臺(tái)會(huì)發(fā)出警告，報(bào)警等異常通知。
為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體一體化管理和同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)共體內(nèi)部應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化，形成一系列標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)共享服務(wù)，并最終達(dá)成一體化服務(wù)的建設(shè)效果。根據(jù)各地實(shí)際情況，醫(yī)共體信息化建設(shè)應(yīng)逐步完成如下服務(wù)建設(shè)。
5.2.2.1統(tǒng)一患者信息服務(wù)
在遵循浙江省居民電子健康卡和全民健康信息平臺(tái)的相關(guān)技術(shù)規(guī)范和要求的前提下，實(shí)現(xiàn)患者信息的統(tǒng)一化管理，逐步替代現(xiàn)有系統(tǒng)的患者登記、建檔等功能。綜合運(yùn)用居民電子健康卡、社保/醫(yī)保卡、居民身份證、生物識(shí)別等技術(shù)手段，構(gòu)建以“居民身份證號(hào)碼”為主索引（EMPI）的醫(yī)共體信息化體系，通過與居民電子健康卡注冊(cè)管理系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，進(jìn)行身份認(rèn)證、個(gè)人注冊(cè)基本信息核實(shí)等。同時(shí)，針對(duì)就診憑據(jù)發(fā)放、回收、作廢、更換等，建立起統(tǒng)一的就診憑據(jù)管理機(jī)制，在支持居民電子健康卡等的基礎(chǔ)上，逐步兼容支持人臉識(shí)別、指紋識(shí)別、虹膜識(shí)別等生物識(shí)別技術(shù)。此外，為方便患者就醫(yī)診療，實(shí)現(xiàn)“最多跑一次”，還應(yīng)完善患者賬戶管理。
5.2.2.2統(tǒng)一費(fèi)用處理服務(wù)
基于居民電子健康卡，整合居民就診支付渠道，建設(shè)統(tǒng)一的費(fèi)用結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)共體范圍內(nèi)統(tǒng)一出入院結(jié)算，并提供覆蓋主流在線支付機(jī)構(gòu)（基本/商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、銀行、第三方支付平臺(tái)）的統(tǒng)一支付服務(wù)。
（1）費(fèi)用處理。提供統(tǒng)一的醫(yī)共體入院登記服務(wù)，逐步替代現(xiàn)有各機(jī)構(gòu)獨(dú)立的入院登記；未來可在數(shù)據(jù)支撐的基礎(chǔ)上對(duì)患者入院前的檢查項(xiàng)目歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，優(yōu)化院前檢查路徑，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)床位資源統(tǒng)一管理，逐步形成科學(xué)的入院服務(wù)中心方案；提供統(tǒng)一的醫(yī)共體轉(zhuǎn)院、計(jì)費(fèi)、出院結(jié)算服務(wù)。
（2）支付系統(tǒng)。支付交易管理，提供交易記錄查詢與匯總；支付通道管理，支持支付寶、微信、銀聯(lián)云閃付等主流渠道；支付場(chǎng)景覆蓋收費(fèi)窗口、自助終端、診間支付、移動(dòng)支付（生活號(hào)、公眾號(hào)、APP）、床邊結(jié)算、處方掃碼付等；支付方式上支持醫(yī)后付。
（3）賬務(wù)系統(tǒng)。醫(yī)院對(duì)賬管理，提供支付平臺(tái)與HIS交易明細(xì)的比對(duì)，支持每日自動(dòng)對(duì)賬與按月手工核對(duì)。醫(yī)院資金管理，由支付平臺(tái)支付的資金均落戶到醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的銀行賬戶。綜合統(tǒng)計(jì)查詢，按照應(yīng)用、渠道、業(yè)務(wù)等類型實(shí)現(xiàn)多維報(bào)表查詢、匯總。交易決策分析，通過對(duì)交易日志信息的分析，靈活出具各交易應(yīng)用、渠道的活躍度、使用量等指標(biāo)進(jìn)行分析。統(tǒng)一交易接口，提供給第三方統(tǒng)一的交易接口服務(wù)。協(xié)議轉(zhuǎn)換，支持主流消息協(xié)議。數(shù)字驗(yàn)簽，基于數(shù)字簽名的授權(quán)調(diào)用。
5.2.2.3統(tǒng)一申請(qǐng)單管理服務(wù)
針對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中的預(yù)約掛號(hào)、工單、中央運(yùn)送等業(yè)務(wù)場(chǎng)景，將醫(yī)療服務(wù)可供訂閱使用的資源實(shí)現(xiàn)數(shù)字化定義，按照“注冊(cè)服務(wù)內(nèi)容-服務(wù)發(fā)布-服務(wù)訂閱-服務(wù)使用-評(píng)價(jià)反饋”的流程建立起訂單閉環(huán)，同時(shí)配套統(tǒng)一的申請(qǐng)單管理服務(wù)。
（1）資源管理。可對(duì)醫(yī)療服務(wù)方能夠提供的資源進(jìn)行注冊(cè)、登記，資源包括但不限于號(hào)源、醫(yī)療設(shè)備、工勤人員、手術(shù)室、血制品等，具有使用價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)均可定義為資源；定義時(shí)應(yīng)明確資源的所有人、可供使用的時(shí)間、可供使用的工作地點(diǎn)、使用規(guī)則。定義完成的醫(yī)療資源可以發(fā)布為正式資源，可供外部預(yù)訂；發(fā)布資源時(shí)可設(shè)置有效期，也可設(shè)置為長(zhǎng)期可用或即時(shí)資源。已發(fā)布的資源也可撤回變?yōu)橥Ｓ觅Y源，撤回時(shí)所有被影響到的服務(wù)對(duì)象應(yīng)及時(shí)得到通知。
（2）申請(qǐng)單中心。具有權(quán)限的角色/用戶可以預(yù)訂資源；預(yù)訂被確認(rèn)后即正式插入到排程表中；達(dá)到觸發(fā)條件后系統(tǒng)即撮合雙方進(jìn)行資源使用（在線服務(wù)）。
（3）反饋評(píng)價(jià)。申請(qǐng)單完成后，服務(wù)雙方可互相進(jìn)行評(píng)價(jià)，相應(yīng)的評(píng)價(jià)結(jié)果可作為下次預(yù)約、申請(qǐng)時(shí)的參考。通過在不同場(chǎng)景下應(yīng)用統(tǒng)一申請(qǐng)單管理服務(wù)，可以完成預(yù)約掛號(hào)、保修、中央運(yùn)輸、用血申請(qǐng)/用血調(diào)控等多種業(yè)務(wù)場(chǎng)景。
5.2.2.4統(tǒng)一醫(yī)療流程服務(wù)
醫(yī)共體統(tǒng)一管理模式下，應(yīng)圍繞居民健康檔案開展醫(yī)共體業(yè)務(wù)協(xié)同，實(shí)現(xiàn)以人為核心的多條線業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。醫(yī)共體業(yè)務(wù)協(xié)同平臺(tái)提供流程編排服務(wù)和業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)等基礎(chǔ)支撐功能，實(shí)現(xiàn)事件驅(qū)動(dòng)的自動(dòng)化業(yè)務(wù)流程處理。
（1）流程編排服務(wù)。編排服務(wù)是驅(qū)動(dòng)事務(wù)執(zhí)行的引擎。根據(jù)流程編排計(jì)劃觸發(fā)和管理每一步并行或串行操作及調(diào)用服務(wù)，根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)流程的差異，通過流程編排，實(shí)現(xiàn)無需技術(shù)開發(fā)而滿足不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異化流程的需求。提供圖形化流程編排工具、流程仿真工具、流程引擎、流程管理控制臺(tái)。
（2）業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)。業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)是細(xì)顆粒的驗(yàn)證和邏輯處理規(guī)則對(duì)象的采集器，它在運(yùn)行期間進(jìn)行組合以執(zhí)行適用于正在被處理的特定類型的平臺(tái)互聯(lián)互通性事務(wù)的業(yè)務(wù)邏輯。業(yè)務(wù)規(guī)則引擎是復(fù)雜邏輯的發(fā)源地，可以從醫(yī)療業(yè)務(wù)流程中以單獨(dú)實(shí)體的形式提取業(yè)務(wù)規(guī)則，可更好地對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行分離，從而提高可維護(hù)性。業(yè)務(wù)規(guī)則引擎配合流程引擎，以硬編碼方式或者業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)方式調(diào)用，通過可視化界面配置不同的業(yè)務(wù)模塊實(shí)現(xiàn)不同的業(yè)務(wù)邏輯規(guī)則。并提供核心的規(guī)則引擎和個(gè)性化流程配置工具。
醫(yī)共體內(nèi)各應(yīng)用可通過調(diào)用流程引擎和規(guī)則引擎等共享服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)各機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)差異化管理。醫(yī)共體整體也可通過組合醫(yī)療流程服務(wù)，實(shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)。
5.2.2.5統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量管理
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療管理中的核心過程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化。對(duì)病歷質(zhì)量、患者安全等實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，同時(shí)建立起全流程的質(zhì)量檢查、質(zhì)量評(píng)價(jià)、質(zhì)量改進(jìn)閉環(huán)管理機(jī)制，確保醫(yī)療安全。醫(yī)共體各信息系統(tǒng)均可調(diào)用質(zhì)量管理共享服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的質(zhì)量監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、分析。
（1）電子病歷質(zhì)量控制。邏輯質(zhì)控。系統(tǒng)能夠自動(dòng)識(shí)別醫(yī)生輸入的主訴和病程紀(jì)錄等電子病歷文書，結(jié)合后臺(tái)臨床知識(shí)庫自動(dòng)判斷是否存在邏輯異常并及時(shí)預(yù)警；可按時(shí)限進(jìn)行病歷質(zhì)控管理功能，可為醫(yī)師、管理者自動(dòng)提示病歷書寫時(shí)限；可在醫(yī)生工作站中顯示病歷書寫任務(wù)，并倒計(jì)時(shí)；質(zhì)控人員可對(duì)常見病歷質(zhì)量缺陷進(jìn)行分類標(biāo)識(shí)，設(shè)置評(píng)價(jià)規(guī)則模板，便于事后統(tǒng)計(jì)分析�？梢园床v組成內(nèi)容或問題性質(zhì)進(jìn)行分類，如病歷首頁、病程記錄、手術(shù)記錄等；支持病案管理人員對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，設(shè)定分揀規(guī)則；支持對(duì)病歷進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括問題類型、反饋信息、記錄時(shí)間等，支持多級(jí)評(píng)分；支持臨床醫(yī)師自評(píng)，在申請(qǐng)歸檔時(shí)，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師提供病歷中存在的缺陷；支持病歷質(zhì)量問題反饋，質(zhì)管人員可將病歷質(zhì)量問題反饋給指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、指定的科室管理人員和醫(yī)生本人；醫(yī)生登錄系統(tǒng)后可及時(shí)查看病歷質(zhì)量問題口，修改存在問題的病歷并確認(rèn)，未確認(rèn)問題繼續(xù)提醒；質(zhì)管部監(jiān)控�？稍O(shè)置醫(yī)院重點(diǎn)抽查患者，如手術(shù)患者、危重患者、輸血患者、非計(jì)劃再次手術(shù)患者、31天非計(jì)劃再入院患者等進(jìn)行病歷抽查，對(duì)容易發(fā)生醫(yī)療文書的問題進(jìn)行跟蹤抽查。
（2）病人安全管理。患者安全應(yīng)包括不良事件管理、SAE上報(bào)管理、ADR上報(bào)管理、MDR上報(bào)管理、輸血不良反應(yīng)管理等。不良事件報(bào)告管理。支持衛(wèi)健委規(guī)范化管理的各種不良事件上報(bào)管理。SAE、ADR、MDR、輸血不良反應(yīng)支持手動(dòng)登記和維護(hù)；支持通過上報(bào)模板填寫或選擇內(nèi)容上報(bào)。支持“PC”和“移動(dòng)設(shè)備”兩種設(shè)備，“PC”和“移動(dòng)設(shè)備”數(shù)據(jù)同步，移動(dòng)設(shè)備支持拍照、錄音、視頻等。
（3）質(zhì)管資料管理。支持通過系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)所有資料實(shí)現(xiàn)電子化管理，建成質(zhì)量知識(shí)庫，隨時(shí)查閱。包括：質(zhì)量管理制度與規(guī)范上傳，可控制下載權(quán)限；質(zhì)量管理資料可以自主設(shè)置分支結(jié)構(gòu)，如科室制度下可設(shè)置外科（如骨科、肝膽外科等）、醫(yī)技（如檢驗(yàn)科、放射科等）；質(zhì)量資料可實(shí)現(xiàn)有效期管理，過期資料和臨近過期資料以不同顏色顯示并提醒；支持臨床指南上傳下載；設(shè)定醫(yī)共體主推指南，并對(duì)其監(jiān)測(cè)指標(biāo)予以設(shè)置，可以實(shí)時(shí)查閱每條監(jiān)測(cè)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)。
（4）質(zhì)量檢查和質(zhì)量改進(jìn)。實(shí)現(xiàn)各種專項(xiàng)質(zhì)量檢查表單電子化，包括各病歷檢查表單、術(shù)前準(zhǔn)備檢查表單、手術(shù)室外手術(shù)檢查表單、護(hù)理質(zhì)量檢查表單、設(shè)施管理與安全檢查表單等；檢查人員錄入檢查結(jié)果后可自動(dòng)計(jì)算分?jǐn)?shù)；成績(jī)應(yīng)以不同顏色顯示，并能以頁面提示或短信等形式提醒負(fù)責(zé)人；能借助于平板設(shè)備，在檢查現(xiàn)場(chǎng)實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果實(shí)時(shí)錄入，錄入結(jié)果實(shí)時(shí)提交，如檢查場(chǎng)所沒用無線網(wǎng)絡(luò)，系統(tǒng)也能提供脫機(jī)保存功能，在聯(lián)網(wǎng)后再提交檢查結(jié)果；實(shí)現(xiàn)全院質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的質(zhì)量與維護(hù)，具體內(nèi)容包括序號(hào)、科室、項(xiàng)目名稱、負(fù)責(zé)人、開始日期、完成期限，進(jìn)展階段等；能夠?qū)|(zhì)量改進(jìn)情況進(jìn)行多條件綜合查詢；查詢結(jié)果可以導(dǎo)出、打印。
5.2.2.6統(tǒng)一平臺(tái)管理服務(wù)
統(tǒng)一的基礎(chǔ)平臺(tái)管理功能，包括組織架構(gòu)、用戶、角色、權(quán)限管理，實(shí)現(xiàn)版本控制、日志和監(jiān)控管理。
（1）統(tǒng)一組織機(jī)構(gòu)管理。提供醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息登記、唯一機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)分配、空間方位信息登記、機(jī)構(gòu)信息查詢、機(jī)構(gòu)位置查詢及地圖展現(xiàn)、機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)查詢等。
（2）提供醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人信息登記、服務(wù)處所登記、唯一個(gè)人標(biāo)識(shí)分配、個(gè)人信息查詢、個(gè)人標(biāo)識(shí)查詢。
（3）用戶及認(rèn)證管理。對(duì)用戶進(jìn)行全面管理，包括用戶組的增加、修改和刪除，用戶認(rèn)證，用戶與用戶組之間的對(duì)應(yīng)，以及其余角色的權(quán)限管理，安全可靠的密碼管理等功能。
（4）角色管理。完成對(duì)系統(tǒng)內(nèi)角色的維護(hù)，以及對(duì)角色的分級(jí)管理。具體功能包括：提供角色定義、權(quán)限設(shè)置、用戶角色分配、用戶角色查詢、用戶角色變更記錄查詢等功能。
（5）權(quán)限管理。提供權(quán)限定義、查詢及維護(hù)功能，提供權(quán)限授權(quán)角色查詢、授權(quán)用戶查詢等功能。
（6）配置和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理。提供組件版本自動(dòng)更新功能、系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置功能、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理功能，提供個(gè)性化服務(wù)功能等。
（7）日志管理。平臺(tái)運(yùn)行情況的監(jiān)控記錄。提供日志的圖形化監(jiān)控功能，提供錯(cuò)誤日志統(tǒng)計(jì)的功能，提供對(duì)平臺(tái)運(yùn)行產(chǎn)生的系統(tǒng)日志進(jìn)行查詢的功能。
（8）監(jiān)控管理。對(duì)醫(yī)共體信息化平臺(tái)上運(yùn)行的各種服務(wù)提供可視化的運(yùn)維管理操作界面,集成平臺(tái)內(nèi)各項(xiàng)基礎(chǔ)服務(wù)的管理界面，形成統(tǒng)一的界面風(fēng)格。包括：提供基礎(chǔ)服務(wù)的啟動(dòng)、停止、掛起操作，提供平臺(tái)運(yùn)行環(huán)境概覽，提供基礎(chǔ)服務(wù)調(diào)用情況查詢，提供接入節(jié)點(diǎn)的運(yùn)行狀態(tài)展示，提供作業(yè)的統(tǒng)計(jì)分析等。
5.3醫(yī)共體業(yè)務(wù)應(yīng)用
5.3.1.1醫(yī)療資源分析
基于縣域醫(yī)共體信息集成平臺(tái)，對(duì)醫(yī)療協(xié)作開展情況的數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)共體醫(yī)療資源分布、需求及使用情況等信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控與跟蹤，目的是了解醫(yī)共體醫(yī)療協(xié)作業(yè)務(wù)開展的實(shí)際情況和發(fā)現(xiàn)主要問題，根據(jù)問題提出改進(jìn)措施，合理布局調(diào)配資源，推動(dòng)醫(yī)療協(xié)作更加深入順暢的開展�？砂凑諘r(shí)間、醫(yī)院、科室等多維度進(jìn)行實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)分析展示，支持相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)下鉆展現(xiàn)詳細(xì)數(shù)據(jù)明細(xì)。
包括但不限于以下指標(biāo)內(nèi)容：
（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、在崗醫(yī)師人員數(shù)量、在崗護(hù)理人員數(shù)量、在崗醫(yī)技人員數(shù)量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用建筑面積、萬元以上設(shè)備數(shù)量、萬元以上設(shè)備使用率、萬元以上設(shè)備價(jià)值等。
（2）門診總?cè)舜�、專家門診總?cè)舜巍⒓痹\總?cè)舜�、急性心肌梗死�?span lang="EN-US">STEMI）患者行急診PCI的總?cè)舜�、急性心肌梗死�?span lang="EN-US">STEMI）患者到院90分鐘內(nèi)實(shí)施急診PCI治療的患者人次、急性缺血性中風(fēng)患者實(shí)施靜脈溶栓人次、急性缺血性中風(fēng)患者60分鐘內(nèi)實(shí)施靜脈溶栓治療人次、急性缺血性中風(fēng)患者實(shí)施靜脈溶栓治療比例（%）等。
（3）編制床位數(shù)量、開放床位數(shù)量、ICU實(shí)際開放床位數(shù)量、急診留觀實(shí)際開放床位數(shù)量、老年康復(fù)護(hù)理開放床位數(shù)量、實(shí)際開放總床日數(shù)、實(shí)際占用總床日數(shù)、ICU實(shí)際開放總床日數(shù)、ICU實(shí)際占用總床日數(shù)、出院患者總?cè)藬?shù)、出院患者使用抗菌藥物總例數(shù)、住院患者靜脈輸液總袋（瓶）數(shù)、住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）、總手術(shù)人次、自體輸血率（%）、I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的患者人次、ICU中患者使用中心靜脈導(dǎo)管人日數(shù)、ICU中患者使用呼吸機(jī)人日數(shù)、ICU中患者使用留置導(dǎo)尿管人日數(shù)等。
（4）縣域醫(yī)共體內(nèi)戶籍人數(shù)/建檔人數(shù)、簽約人數(shù)、一般人群簽約人數(shù)、重點(diǎn)人群簽約人數(shù)、簽約率、一般人群簽約率、重點(diǎn)人群簽約率、簽約醫(yī)生就診日人次數(shù)、簽約居民區(qū)域內(nèi)就診日人次數(shù)、簽約醫(yī)生就診率、簽約基層就診日人次數(shù)、簽約居民基層就診率、健康體檢人數(shù)、健康體檢率、出巡診人次、家庭病床建床數(shù)、續(xù)簽人數(shù)、續(xù)簽率、規(guī)范簽約人數(shù)、規(guī)范簽約率、有效簽約人數(shù)、有效簽約率等。
（5）縣域醫(yī)共體內(nèi)就診率、各渠道預(yù)約人次、預(yù)約到診率（%）、預(yù)約就診占比（%）、號(hào)源開放比例（%）、簽約服務(wù)預(yù)約人次、簽約服務(wù)預(yù)約履約人次、基層門診預(yù)約人次、基層門診預(yù)約率、基層門診預(yù)約履約人次、基層門診預(yù)約履約率等。
5.3.1.2醫(yī)療費(fèi)用分析
通過基于醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診收入和住院收入進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)指標(biāo)分析、財(cái)務(wù)效率分析等，目的是了解影響醫(yī)�；颊哚t(yī)療費(fèi)用的主要因素，簡(jiǎn)化管理者的日常分析工作，提高工作效率，輔助管理決策，為控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)和醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的改革提供參考（數(shù)據(jù)）依據(jù)。可按照時(shí)間、醫(yī)院、科室等維度進(jìn)行實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)分析展示，支持相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)下鉆展現(xiàn)詳細(xì)數(shù)據(jù)明細(xì)。
包括但不限于以下指標(biāo)內(nèi)容：
（1）門（急）診費(fèi)用（自費(fèi)及醫(yī)保）分析：門診總費(fèi)用、門診藥品總費(fèi)用、急診總費(fèi)用、急診藥品總費(fèi)用、門急診總費(fèi)用、門急診藥品總費(fèi)用、醫(yī)保藥品費(fèi)用、醫(yī)保藥品比例、自費(fèi)藥品費(fèi)用、自費(fèi)藥品比例、中藥飲片帖均費(fèi)用（膏方除外）、國家基本藥物目錄品種使用金額、抗菌藥物總費(fèi)用、中藥飲片總費(fèi)用、均次費(fèi)用、藥品費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用的比例（%）等。
（2）住院費(fèi)用（自費(fèi)及醫(yī)保）分析：藥品費(fèi)用、醫(yī)保藥品費(fèi)用、醫(yī)保藥品比例、自費(fèi)藥品費(fèi)用、自費(fèi)藥品比例、出院患者總費(fèi)用、出院患者藥品總費(fèi)用、每出院病人費(fèi)用、每床日費(fèi)用、每床日藥費(fèi)、中藥飲片帖均費(fèi)用（膏方除外）、國家基本藥物目錄品種使用金額、抗菌藥物總費(fèi)用、中藥飲片總費(fèi)用、均次費(fèi)用、藥品費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用的比例（%）等。
5.3.1.3就醫(yī)人群分析
縣域醫(yī)共體信息信息集成平臺(tái)以電子病歷、健康檔案為核心，通過標(biāo)準(zhǔn)化接口與區(qū)域全民健康信息平臺(tái)進(jìn)行互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)患者就醫(yī)數(shù)據(jù)交互與信息共享，目的是了解縣域醫(yī)共體建設(shè)對(duì)居民就診流向的影響，為加強(qiáng)對(duì)縣域內(nèi)就診流向的引導(dǎo), 促進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)高效、和諧、可持續(xù)發(fā)展，提供參考（數(shù)據(jù)）依據(jù)�？砂凑諘r(shí)間、區(qū)域、醫(yī)院、科室等維度進(jìn)行實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)分析展示，支持相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)下鉆展現(xiàn)詳細(xì)數(shù)據(jù)明細(xì)。
包括但不限于以下指標(biāo)內(nèi)容：
（1）縣外省內(nèi)醫(yī)院門診人次、縣外省內(nèi)門診增長(zhǎng)率（%）、縣外省內(nèi)住院人次、縣外省內(nèi)住院增長(zhǎng)率（%）、省外醫(yī)院門診人次、省外門診增長(zhǎng)率（%）、省外住院人次、省外住院增長(zhǎng)率（%）等。
（2）縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)院首診人次、基層醫(yī)院首診率（%）、門診上轉(zhuǎn)人次、門診上轉(zhuǎn)履約人次、門診上轉(zhuǎn)履約率（%）、住院轉(zhuǎn)診人次、住院轉(zhuǎn)診履約人次、住院轉(zhuǎn)診履約率、區(qū)域內(nèi)出院人次、基層出院人次、縣級(jí)醫(yī)院出院人次、出院隨訪人次、出院隨訪率等。
（3）縣域醫(yī)共體內(nèi)公眾預(yù)約門診人次數(shù)、公眾自主預(yù)簽約人數(shù)、公眾自助檔案維護(hù)人次數(shù)、公眾自助查詢?nèi)舜螖?shù)等。
5.3.1.4績(jī)效考核分析
借助縣域醫(yī)共體信息集成平臺(tái)的實(shí)時(shí)反饋，結(jié)合現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革績(jī)效評(píng)價(jià)，完善縣域醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化的績(jī)效考核，讓衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)共體管理團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)了解醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)院運(yùn)行管理情況，提出糾偏措施，形成閉環(huán)管理的公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管過程，建立精細(xì)化管理機(jī)制，提高醫(yī)療資源運(yùn)行效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)公立醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)管理與服務(wù)，為財(cái)政資金進(jìn)行科學(xué)合理的撥付提供支撐，提高政府資金的利用率，實(shí)現(xiàn)對(duì)區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合績(jī)效管理。
包括但不限于以下管理應(yīng)用：
（1）支持自定義績(jī)效計(jì)算公式進(jìn)行考核計(jì)算，并進(jìn)行數(shù)據(jù)自動(dòng)匯總計(jì)算；支持績(jī)效指標(biāo)的定量和定性分析；支持按單位或指標(biāo)設(shè)置績(jī)效目標(biāo)值，經(jīng)過衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)共體管理團(tuán)隊(duì)研究審批后正式確定并執(zhí)行；支持績(jī)效評(píng)價(jià)劃分為績(jī)效指標(biāo)和綜合評(píng)價(jià)兩種等級(jí)，績(jī)效指標(biāo)等級(jí)是對(duì)單個(gè)的績(jī)效指標(biāo)劃分等級(jí)，綜合評(píng)價(jià)等級(jí)是對(duì)被考核對(duì)象最終的評(píng)價(jià)結(jié)果劃分等級(jí)。
（2）根據(jù)績(jī)效指標(biāo)的等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，可將實(shí)際的績(jī)效指標(biāo)轉(zhuǎn)化為績(jī)效指標(biāo)等級(jí)，實(shí)時(shí)跟蹤績(jī)效實(shí)施情況，及時(shí)了解各項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際完成進(jìn)度，并針對(duì)每一個(gè)績(jī)效考核對(duì)象的完成情況作出改進(jìn)提示。
（3）支持績(jī)效考核周期期末，為醫(yī)共體管理團(tuán)隊(duì)提供綜合績(jī)效報(bào)告，相關(guān)內(nèi)容包括：定量方案報(bào)告、定性方案報(bào)告、綜合評(píng)價(jià)報(bào)告和下年改進(jìn)方案等。
5.3.1.5質(zhì)量評(píng)價(jià)分析
醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)分析是基于醫(yī)共體數(shù)據(jù)中心，將“診斷是否準(zhǔn)確及時(shí)”“治療是否合理有效”“有無給病人增加不應(yīng)有的痛苦”三個(gè)方面的指標(biāo)作為分析圖表的度量，進(jìn)行實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)，采用各質(zhì)量指標(biāo)的基準(zhǔn)值進(jìn)行對(duì)比、事前事后關(guān)鍵信息一致性的對(duì)比等方法分析，對(duì)超出基準(zhǔn)值的指標(biāo)、事前事后關(guān)鍵信息差異較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及部門，責(zé)令其及時(shí)整改，確保從上到下關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的持續(xù)性改進(jìn)。可按照時(shí)間、醫(yī)院、科室等維度進(jìn)行實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)分析展示，支持相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)下鉆展現(xiàn)詳細(xì)數(shù)據(jù)明細(xì)。
包括但不限于以下指標(biāo)內(nèi)容：
（1）“診斷是否準(zhǔn)確及時(shí)”指標(biāo)。入院與出院診斷符合率、診斷符合率、三日確診率、臨床與病理診斷符合率、門診不合格處方占全部處方比例（%）等。
（2）“治療是否合理有效”指標(biāo)。治愈率、死亡率、搶救成功率、出院平均住院天數(shù)、治愈平均住院天數(shù)、門診抗菌藥物使用人次、門診靜脈用藥人次、急診抗菌藥物使用人次、急診靜脈用藥人次、I類切口手術(shù)部位感染總?cè)舜�、醫(yī)院感染新發(fā)病例次、ICU中與中心靜脈置管相關(guān)血液感染例數(shù)、ICU中與呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染例數(shù)、ICU中與留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染例數(shù)等。
（3）“有無給病人增加不應(yīng)有的痛苦”指標(biāo)。醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率、無菌手術(shù)化膿率、非計(jì)劃再次手術(shù)例數(shù)、I類切口手術(shù)患者總?cè)舜巍⒆≡夯颊邏毫π該p傷新發(fā)病例數(shù)、住院患者發(fā)生跌倒例次數(shù)等。
5.3.1.6 DRGs分析
基于醫(yī)共體建立疾病診斷相關(guān)分組（DRGs)系統(tǒng)，支撐醫(yī)共體績(jī)效評(píng)價(jià)和醫(yī)保支付方式改革，促進(jìn)精細(xì)化管理。DRGs的病種綜合分析以公立醫(yī)院改革政策為指導(dǎo)，構(gòu)建“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、業(yè)務(wù)規(guī)范、技術(shù)先進(jìn)、使用方便”的監(jiān)管指標(biāo)體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、病種結(jié)構(gòu)、藥品、耗材使用的常態(tài)監(jiān)管和動(dòng)態(tài)分析。將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中監(jiān)督、事后審核。
包括但不限于以下指標(biāo)內(nèi)容：
（1）平均病種組合指數(shù)、每病種組合指數(shù)費(fèi)用、每病種組合指數(shù)藥品費(fèi)用、每病種組合指數(shù)耗材費(fèi)用、每病種組合指數(shù)財(cái)政投入、每病種組合指數(shù)人員費(fèi)用、每病種組合指數(shù)醫(yī)保費(fèi)用、每病種組合指數(shù)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用等。
（2）將病種組合指數(shù)作為標(biāo)化工具，對(duì)不同醫(yī)共體、不同科室的醫(yī)療服務(wù)效率、費(fèi)用、資源消耗等進(jìn)行客觀比較，形成醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)體系。
5.3.2.1人員管理系統(tǒng)
醫(yī)共體內(nèi)所有衛(wèi)技人員由醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理，需建設(shè)統(tǒng)一的人力資源管理系統(tǒng)以滿足業(yè)務(wù)需求。
統(tǒng)一的人力資源管理系統(tǒng)作為醫(yī)共體內(nèi)唯一全崗位管理的入口，為醫(yī)共體內(nèi)部人員統(tǒng)一管理提高效率，系統(tǒng)中進(jìn)行人員統(tǒng)一編號(hào)，為統(tǒng)一招聘、調(diào)配人員等工作提供信息的跟蹤和溯源。
系統(tǒng)應(yīng)具備以下需求特性：
（1）全員人事檔案管理。包括薪酬、考勤、績(jī)效、調(diào)崗、培訓(xùn)等日常工作的記錄，以及支持在線辦理人事業(yè)務(wù)（招聘、入職、轉(zhuǎn)正、培訓(xùn)、調(diào)崗、離職等）。
（2）支持組織架構(gòu)管理。滿足醫(yī)共體內(nèi)部組織架構(gòu)的設(shè)置、調(diào)整、職務(wù)崗位設(shè)計(jì)等需求。
（3）支持各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室統(tǒng)籌安排。系統(tǒng)支持各科室工作信息的統(tǒng)一管理；牽頭醫(yī)院科室與成員單位科室的協(xié)作互助，促進(jìn)專科醫(yī)生加入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)、全-�？坡�(lián)合門診等工作的順利開展。
（4）支持績(jī)效考核管理。基于醫(yī)共體內(nèi)部考核機(jī)制下，績(jī)效考核工作的信息化輔助。
（5）支持各類提醒功能。
（6）支持系統(tǒng)的用戶、角色、權(quán)限的管理。
（7）支持智能報(bào)表分析。
（8）支持人員變動(dòng)（新增、刪除、修改等）信息及時(shí)通過通用基礎(chǔ)服務(wù)通知到相關(guān)系統(tǒng)。
（9）其它圍繞醫(yī)共體人員統(tǒng)籌工作的需求。
5.3.2.2財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)
統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，支持統(tǒng)一維護(hù)會(huì)計(jì)科目、財(cái)務(wù)核算口徑等財(cái)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，合并各類財(cái)務(wù)日?qǐng)?bào)、月報(bào)等報(bào)表。在統(tǒng)一財(cái)務(wù)制度的基礎(chǔ)上，通過建設(shè)統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，可提升成本管理、預(yù)算管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部控制等水平。
統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)要滿足主要需求有：
（1）成本管理。將醫(yī)共體內(nèi)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各種耗費(fèi)按核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算總成本和單位成本。逐步開展醫(yī)共體內(nèi)科室成本、病種成本、床日成本和診次成本等核算，準(zhǔn)確反映醫(yī)共體內(nèi)各部門和業(yè)務(wù)的成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)共體績(jī)效。
（2）預(yù)算管理。實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)全面預(yù)算管理信息化，實(shí)施統(tǒng)一的預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等。
（3）會(huì)計(jì)核算。對(duì)會(huì)計(jì)對(duì)象（會(huì)計(jì)要素）進(jìn)行完整的、連續(xù)的、系統(tǒng)的反映和監(jiān)督所應(yīng)用的方法。主要包括：設(shè)置會(huì)計(jì)科目、復(fù)式記賬、填制審核憑證、登記賬簿、成本計(jì)算、財(cái)產(chǎn)清查等。
（4）價(jià)格管理。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一設(shè)定服務(wù)價(jià)格，嚴(yán)格執(zhí)行政府的價(jià)格政策，并做好價(jià)格公示，實(shí)行費(fèi)用明細(xì)清單制。
（5）資產(chǎn)管理。完成對(duì)固定資產(chǎn)的增減變動(dòng)以及折舊有關(guān)基金計(jì)提和分配的核算工作。它能夠幫助管理者對(duì)目前固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀有所了解，并能通過該統(tǒng)計(jì)模塊提供數(shù)據(jù)對(duì)管理資產(chǎn)提供決策支持。
（6）會(huì)計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部控制。鼓勵(lì)各地醫(yī)共體建立醫(yī)共體總會(huì)計(jì)師（財(cái)務(wù)總監(jiān)）派駐制度，加強(qiáng)醫(yī)共體經(jīng)濟(jì)管理工作。系統(tǒng)應(yīng)針對(duì)統(tǒng)一的會(huì)計(jì)監(jiān)督給出相應(yīng)的信息化解決方案，為會(huì)計(jì)監(jiān)督提供既符合標(biāo)準(zhǔn)化的監(jiān)督流程操作，又符合實(shí)際情況的智能管控機(jī)制，達(dá)到醫(yī)共體財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的整體化和智能化。
（7）對(duì)成員單位財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)。
5.3.2.3物資（耗材）管理系統(tǒng)
物資（耗材）管理系統(tǒng)管理整個(gè)醫(yī)共體組織及下屬所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)物質(zhì)、耗材，使得醫(yī)共體能夠有效整合內(nèi)部所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)資源，統(tǒng)一物資編碼、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一解決運(yùn)行過程中的相關(guān)問題。該體系應(yīng)該能夠從采購、庫房、固定資產(chǎn)等多個(gè)維度統(tǒng)一管理內(nèi)部物資，有效提升醫(yī)共體的整體管理效率。醫(yī)共體內(nèi)一般由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一采購、配送，成員單位作為二級(jí)庫房，不進(jìn)行采購。
該系統(tǒng)應(yīng)該具有以下基本功能：
（1）采購管理。在物資采購方面，從招標(biāo)采購，直至到貨驗(yàn)收的全流程控制與管理。主要包括：采購申請(qǐng)，含購置申請(qǐng)、申請(qǐng)統(tǒng)計(jì)、申請(qǐng)論證等；采購管理，含配置申請(qǐng)、采購清單、采購委托等；合同管理，含訂貨合同、配置清單、進(jìn)口申請(qǐng)表等；驗(yàn)收管理，含到貨驗(yàn)收、驗(yàn)收配置清單等。
（2）庫房管理。主要包括：入庫管理，含采購入庫、調(diào)撥入庫、盤盈入庫等；出庫管理，含機(jī)構(gòu)領(lǐng)用、調(diào)撥出庫、盤虧出庫等；其它包括轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)、報(bào)損、庫房盤存、設(shè)備折舊、匯總明細(xì)報(bào)表等。
（3）設(shè)備與固定資產(chǎn)管理。對(duì)醫(yī)共體內(nèi)部資產(chǎn)以及資產(chǎn)附件的管理，主要包括：設(shè)備建賬，資產(chǎn)調(diào)配（含領(lǐng)用、退庫、轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)、報(bào)損、附件等）登記，保修管理等。
（4）高值耗材管理。支持對(duì)高值耗材條碼化與使用的全流程閉環(huán)管理。主要包括：編碼、條碼打印、申請(qǐng)、審批、效期管理、使用管理（高值耗材使用與患者信息相關(guān)聯(lián)，便于術(shù)后的追溯、植入性材料的管理）、相關(guān)查詢統(tǒng)計(jì)等。
5.3.2.4藥品管理系統(tǒng)
醫(yī)共體實(shí)行藥品的統(tǒng)一管理，包括統(tǒng)一管理醫(yī)共體整體、以及醫(yī)共體下屬所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事相關(guān)，使得醫(yī)共體的藥品進(jìn)入和使用成為一個(gè)整體。以醫(yī)共體為單位，設(shè)立唯一采購賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，藥品價(jià)格實(shí)行統(tǒng)一談判，支持統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付業(yè)務(wù)功能。統(tǒng)籌開展醫(yī)共體藥事管理，目的就是在于有效提升醫(yī)共體的服務(wù)管理效能，促進(jìn)藥品在醫(yī)共體以及下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理使用。
該系統(tǒng)應(yīng)該具有以下基本功能：
（1）采購管理。全面控制藥品的采購內(nèi)容、采購過程，實(shí)現(xiàn)采購的全面管理。主要包括：采購目錄，含藥品采購目錄、采購實(shí)施計(jì)劃等；采購申請(qǐng)，含藥采申請(qǐng)、申請(qǐng)統(tǒng)計(jì)、申請(qǐng)論證等；采購管理，含采購清單、采購委托等；合同管理，含訂貨合同、進(jìn)口申請(qǐng)表等；驗(yàn)收管理，含到貨驗(yàn)收、驗(yàn)收清單等。
（2）供應(yīng)鏈管理。全面管理藥品供應(yīng)鏈，整合控制藥品供應(yīng)流程。主要包括：供應(yīng)鏈機(jī)構(gòu)，供應(yīng)鏈協(xié)同，供應(yīng)鏈庫存，物流運(yùn)輸監(jiān)控，物流運(yùn)輸執(zhí)行等。
（3）庫存管理。主要包括：入庫管理，含采購入庫、調(diào)撥入庫、盤盈入庫等；出庫管理，含機(jī)構(gòu)領(lǐng)用、調(diào)撥出庫、盤虧出庫等；其它包括總庫專庫管理、二級(jí)驗(yàn)收管理、轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)、報(bào)損、庫房盤存、物資折舊、匯總明細(xì)報(bào)表等。
（4）用藥管控。統(tǒng)一管控下屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部用藥情況，主要包括：分類用藥目錄，機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)控，機(jī)構(gòu)藥品使用匯總，藥品效期管理等。
6.1基礎(chǔ)應(yīng)用支撐
醫(yī)共體信息集成平臺(tái)支持與省、市、縣級(jí)全民健康信息平臺(tái)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)跨醫(yī)共體的信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。在遵循標(biāo)準(zhǔn)體系的前提下，將充分利用各級(jí)全民健康信息平臺(tái)現(xiàn)有的注冊(cè)服務(wù)、全程健康檔案索引服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、健康檔案管理系統(tǒng)、健康檔案瀏覽器、區(qū)域醫(yī)療資源共享系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)質(zhì)量管理等，支撐醫(yī)共體之間的信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同需求，醫(yī)共體內(nèi)不必重復(fù)建設(shè)。
6.2統(tǒng)一業(yè)務(wù)服務(wù)
由全民健康信息平臺(tái)提供以下的業(yè)務(wù)服務(wù)：
（1）健康檔案調(diào)閱服務(wù)。遵循統(tǒng)一健康檔案信息標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)共體可以訪問縣域全民健康信息平臺(tái)中的健康檔案共享調(diào)閱服務(wù)，調(diào)閱醫(yī)生在診療過程中根據(jù)患者授權(quán)調(diào)取其健康檔案信息，并將就診信息更新到全民健康信息平臺(tái)的居民健康檔案中。
（2）電子病歷調(diào)閱服務(wù)。遵循統(tǒng)一電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)共體通過全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)與其他醫(yī)共體之間的電子病歷共享調(diào)閱，調(diào)閱醫(yī)生根據(jù)患者授權(quán)調(diào)取其電子病歷信息，并將就診信息更新到電子病歷中。
（3）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。支持以電子化協(xié)議形式明確以家庭醫(yī)生（或責(zé)任醫(yī)生、全科醫(yī)生）服務(wù)為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)契約，包括明確服務(wù)對(duì)象、服務(wù)項(xiàng)目和范圍、服務(wù)提供者、提供方式、服務(wù)費(fèi)用等。并按照服務(wù)契約對(duì)居民患者提供基本診療服務(wù)，診療結(jié)果記入電子病歷進(jìn)行同步共享。
（4）雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。支持按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療。通過將面向雙向轉(zhuǎn)診可用醫(yī)療服務(wù)資源的發(fā)布，接受來自于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診應(yīng)用的訪問，并提供疾病信息、統(tǒng)計(jì)結(jié)算等共享信息，實(shí)現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診等分級(jí)診療服務(wù)。
（5）婦幼/母子健康手冊(cè)服務(wù)。持實(shí)現(xiàn)從孕前優(yōu)生健康檢查、孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)前檢查、住院分娩、新生兒疾病篩查、兒童保健等完善的、持續(xù)的健康服務(wù)，推進(jìn)兩類人群的婦幼保健信息互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)母子健康全流程管理。
（6）遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)。支持利用信息化和現(xiàn)代通訊工具為患者完成病歷分析、病情診斷，進(jìn)一步確定治療方案的診療方式。對(duì)可用會(huì)診資源狀態(tài)進(jìn)行發(fā)布，接受醫(yī)共體調(diào)用遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，通過醫(yī)共體信息集成平臺(tái)對(duì)接會(huì)診申請(qǐng)和患者電子病歷信息。并以居民電子健康卡、電子證照確認(rèn)遠(yuǎn)程會(huì)診的醫(yī)患雙方數(shù)字認(rèn)證身份，實(shí)現(xiàn)專科會(huì)診及結(jié)果反饋。
（7）區(qū)域影像診斷服務(wù)。支持醫(yī)學(xué)影像信息資料電子化傳輸和存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)影像信息資料的后處理服務(wù)。聯(lián)網(wǎng)醫(yī)共體通過醫(yī)共體信息集成平臺(tái)調(diào)用遠(yuǎn)程影像診斷服務(wù)，按照DICOM要求將醫(yī)療影像數(shù)據(jù)進(jìn)行提交，獲取指定醫(yī)生的診斷和復(fù)審，并將結(jié)果反饋給聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)閱。
（8）區(qū)域臨檢中心服務(wù)。支持接收外來檢驗(yàn)樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)標(biāo)本跨機(jī)構(gòu)管理，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。聯(lián)網(wǎng)醫(yī)共體通過醫(yī)共體信息集成平臺(tái)調(diào)用遠(yuǎn)程檢驗(yàn)結(jié)果服務(wù)，提交檢驗(yàn)申請(qǐng)，在對(duì)實(shí)物樣本進(jìn)行檢驗(yàn)后，將結(jié)果信息反饋給聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)閱。
（9）區(qū)域心電診斷服務(wù)。支持醫(yī)學(xué)心電信息資料電子化傳輸和存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)心電圖像信息資料的后處理。聯(lián)網(wǎng)醫(yī)共體通過醫(yī)共體信息集成平臺(tái)調(diào)用遠(yuǎn)程心電診斷服務(wù)，將心電圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行提交，獲取指定醫(yī)生的診斷和復(fù)審，并將結(jié)果反饋給聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)閱。
（10）區(qū)域病理診斷服務(wù)。支持聯(lián)網(wǎng)醫(yī)共體通過醫(yī)共體信息集成平臺(tái)調(diào)用遠(yuǎn)程病理診斷服務(wù)，提交病理診斷申請(qǐng)。接收外來病理樣本進(jìn)行診斷，實(shí)現(xiàn)病理樣本跨機(jī)構(gòu)管理，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)病理診斷檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。在對(duì)實(shí)物樣本進(jìn)行診斷后，將結(jié)果信息反饋給聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)閱。
（11）區(qū)域醫(yī)療資源調(diào)用服務(wù)。支持醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體間通過醫(yī)共體信息集成平臺(tái)對(duì)醫(yī)療資源信息(專家(號(hào)源)資源、床位資源、檢查資源、藥品資源、檢驗(yàn)(病理)資源等)進(jìn)行匯聚、整合，并進(jìn)行可用狀態(tài)發(fā)布，便于其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行跨醫(yī)共體的醫(yī)療資源調(diào)用服務(wù)。
（12）區(qū)域醫(yī)療安全、合理醫(yī)療提醒服務(wù)。支持醫(yī)共體對(duì)于本域內(nèi)的醫(yī)療信息、醫(yī)技檢查、手術(shù)和治療、護(hù)理、藥品、輸血、儀器設(shè)備和醫(yī)療器械、醫(yī)院感染爆發(fā)等醫(yī)療安全、合理醫(yī)療事件進(jìn)行提醒服務(wù)發(fā)布，便于區(qū)域內(nèi)其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)用。
（13）血液管理服務(wù)。支持整合醫(yī)共體內(nèi)和醫(yī)共體間的血液資源，向血液管理機(jī)構(gòu)提供血液資源及用血請(qǐng)求服務(wù)。同時(shí)，獲取審核后的用血請(qǐng)求反饋及其他醫(yī)共體可以使用血液資源。
（14）院前救治服務(wù)。支持醫(yī)共體內(nèi)和醫(yī)共體間實(shí)現(xiàn)院前急救和開展突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援工作。利用信息化和現(xiàn)代通訊工具為急救站終端提供患者電子病歷、急救醫(yī)療資源等服務(wù)；同時(shí)，獲取急救患者的生命體征信息數(shù)據(jù)等。
（15）區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)。支持醫(yī)共體調(diào)用縣域公共衛(wèi)生資源協(xié)同服務(wù)，更好落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等項(xiàng)目，包括開展居民健康體檢、完善居民電子健康檔案、扎實(shí)做好基層老年人健康管理、兒童保健、婦女保健和計(jì)劃免疫，以及重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病和嚴(yán)重精神障礙者的健康管理等。提高醫(yī)共體基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，完善醫(yī)防協(xié)同工作機(jī)制，做到防治服務(wù)并重。
（16）省市縣三級(jí)監(jiān)管。按照縣域醫(yī)療衛(wèi)生管理新體制，建立省市縣三級(jí)綜合監(jiān)管體系，以全員崗位管理、財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革、醫(yī)保支付方式改革、分級(jí)診療等為重點(diǎn)，實(shí)施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥綜合監(jiān)管。監(jiān)管平臺(tái)通過對(duì)各醫(yī)共體數(shù)據(jù)資源中心相應(yīng)數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)對(duì)各醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)和人財(cái)物的科學(xué)監(jiān)管，以此提升基于大數(shù)據(jù)的服務(wù)運(yùn)營(yíng)能力，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程、降低運(yùn)行成本、提高服務(wù)質(zhì)量和資源利用效率。
（17）健康門戶。以居民電子健康卡應(yīng)用為載體，構(gòu)建縣級(jí)或市級(jí)的統(tǒng)一的惠民便民統(tǒng)一服務(wù)門戶，所有醫(yī)共體統(tǒng)一接入該門戶，通過統(tǒng)一的移動(dòng)終端對(duì)外提供服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)便捷化、健康管理人性化、醫(yī)療服務(wù)差異化的目標(biāo)。患者只需一張居民電子健康卡和一個(gè)移動(dòng)終端，即可享受域內(nèi)一站式衛(wèi)生健康服務(wù)，在滿足居民基本的就醫(yī)需求和就醫(yī)保障的基礎(chǔ)上，按照居民個(gè)性化的健康管理需求，提供不同層次的醫(yī)療健康管理服務(wù)。
其他全省統(tǒng)一的業(yè)務(wù)服務(wù)，各醫(yī)共體直接或通過本地區(qū)域平臺(tái)與浙江省全民健康信息平臺(tái)對(duì)接。
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