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1
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醫(yī)院核定床位數(shù)
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應(yīng)同時達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)：
(1) 核定床位數(shù)
三級甲等 ≥800張
三級乙等 ≥600張
二級甲等 ≥280 張
二級乙等 ≥120 張
(2)床位使用率：
三級醫(yī)院：90—100%
二級醫(yī)院：85—100%
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(1)查衛(wèi)生行政部門有效文件
(2)查前一年醫(yī)院統(tǒng)計報表
(3)床位使用率按實際開放床位數(shù)計算
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核定床位: 張
開放床位 : 張
床位使用率: %
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是□ 否□
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2
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主要�？拼参粩�(shù)
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大內(nèi)科、大外科床位相加占醫(yī)院總床位百分比：
三級甲等 ≥50%
三級乙等 ≥55%
二級甲等 ≥60%
二級乙等 ≥65%
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現(xiàn)場檢查、查看醫(yī)院文件
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內(nèi) 科： %
外 科： %
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是□ 否□
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3
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重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)
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占醫(yī)院總床位百分比：
三級甲等≥2.5%
三級乙等≥2.2%
二級甲等≥2.0%
二級乙等≥1.5%
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評審前一年醫(yī)院業(yè)務(wù)報表
實地考查中心監(jiān)護室、獨立設(shè)科的重癥監(jiān)護病房
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重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)： 張
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是□ 否□
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4
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急診科床位數(shù)
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占醫(yī)院總床位百分比：
三級甲等≥3% （必設(shè)EICU且≥1%）
三級乙等≥3%
二級甲等≥3%
二級乙等≥2.5%
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評審前一年醫(yī)院業(yè)務(wù)報表
實地考查急診科
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急診科床位數(shù)： 張
EICU床位數(shù)： 張
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是□ 否□
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5
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衛(wèi)技人員配備
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三級甲等：
（1）床位∶衛(wèi)技人員=1∶1.25 以上
（2）床位∶護理人員（含合同制執(zhí)業(yè)護士，下同）=1∶0.65以上
三級乙等：
（1）床位∶衛(wèi)技人員=1∶1.15 以上
（2）床位∶護理人員=1∶0.6 以上
二級醫(yī)院：
（1）床位∶衛(wèi)技人員=1∶1 以上
（2）床位∶護理人員=1∶0.55以上
中醫(yī)藥人員：
床位：中醫(yī)藥人員=1∶0.04以上
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評審前季度末人事報表
實際開放與核定床位數(shù)不一致的，取高位數(shù)
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（1）床位∶衛(wèi)技人員=
（2）床位∶護理人員=
（3）床位：中醫(yī)藥人員=
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是□ 否□
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6
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重要部門護理人員配備
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（1）病房護士與實際開放床位至少達(dá)到0.4：1，其中三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房達(dá)到0.45：1
（2）ICU護士與實際開放床位比達(dá)到2.5：1，其中三級甲等醫(yī)院達(dá)到2.8：1
（3）手術(shù)室護士與實際開放手術(shù)床位比達(dá)到3：1
（4）麻醉后恢復(fù)室護士與實際開放恢復(fù)室床位比達(dá)到1：2
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評審前季度末人事報表
實際開放與核定床位數(shù)不一致的，取高位數(shù)
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（1）病房護士：實際開放床位= ；示范病房護理人員比例=
(2）ICU護士：實際開放床位
=
(3）手術(shù)室護士：實際開放手術(shù)床位=
(4) 麻醉后恢復(fù)室護士:實際開放恢復(fù)室床位=
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是□ 否□
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7
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主要臨床科室衛(wèi)技人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)配備
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三級甲等 三級乙等 二級甲等 二級乙等
(1)急診科 （2A） （1A） （2B） （1B）
(2)ICU （1A） （2B） （1B） （1C）
(3)內(nèi) 科 （20A） （7A） （1A） （3B）
(4)外 科 （16A） （7A） （1A） （3B）
(5)婦產(chǎn)科 （2A） （1A） （3B） （1B）
(6)兒 科 （3A） （1A） （1B） （1B）
(7)耳鼻喉科 （1A） （2B） （1B） （1C）
(8)口腔科 （1A） （2B） （1B） （1C）
(9)眼科 （2A） （2B） （1B） （1C）
(10）感染科 （1A） （2B） （1B） （1C）
(11) 中醫(yī)科 （1A） （2B） （1B） （1C）
(12）麻醉科 （1A） （3B） （1B） （1C）
(13）護理部門 （2A） （5B） （3B） （1B）
檢查結(jié)果填寫方法：主任醫(yī)（護）師為A，副主任醫(yī)（護）師為B，主治（管）醫(yī)（護）師為C
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(1)查人事科檔案及資料(包括正式在編、在聘職工和延聘人員。返聘和外聘人員不計。民營醫(yī)院全職外聘人員聘期在一年以上的可計在內(nèi))
（2）因本區(qū)域內(nèi)有婦產(chǎn)科、兒童醫(yī)院，而醫(yī)院未設(shè)科的，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，婦產(chǎn)科、兒科可不納入考核
（3）13欺項中允許有一項不合格
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(1）急診科 （ ）
(2）ICU （ ）
(3）內(nèi) 科 （ ）
(4）外 科 （ ）
(5）婦產(chǎn)科 （ ）
(6）兒 科 （ ）
(7）耳鼻喉科 （ ）
(8）口腔科 （ ）
(9）眼科 （ ）
(10）感染科 （ ）
(11）中醫(yī)科 （ ）
(12）麻醉科 （ ）
(13）護理部門（ ）
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是□ 否□
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8
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主要二級臨床�？菩l(wèi)技人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)配備
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三級甲等 三級乙等 二級甲等 二級乙等
(1）心內(nèi)科 （4A） （1A） （1B） （1C）
(2）呼吸科 （2A） （1A） （1B） （1C）
(3）消化科 （2A） （1A） （1B） （1C）
(4）神經(jīng)內(nèi)科 （2A） （2B）
(5）內(nèi)分泌科 （1A） （2B）
(6）普外科 （4A） （2A） （1A） （1C）
(7）心胸外科 （2A） （2B）
(8）神經(jīng)外科 （2A） （1A） （1B）
(9）骨科 （4A） （1A） （1B） （1C）
(10）泌尿外科 （2A） （2B）
檢查結(jié)果填寫方法：主任醫(yī)（護）師為A，副主任醫(yī)（護）師為B，主治（管）醫(yī)（護）師為C
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(1)查人事科檔案及資料(包括正式在編、在聘職工和延聘人員。返聘和外聘人員不計。民營醫(yī)院全職外聘人員聘期在一年以上的可計在內(nèi))
（2））允許有一項不合格
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(1）心內(nèi)科 （ ）
(2）呼吸科 （ ）
(3）消化科 （ ）
(4）神經(jīng)內(nèi)科 （ ）
(5）內(nèi)分泌科 （ ）
(6）普外科 （ ）
(7）心胸外科 （ ）
(8）神經(jīng)外科 （ ）
(9）骨科 （ ）
(10）泌尿外科 （ ）
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是□ 否□
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9
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主要醫(yī)技科室衛(wèi)技人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)配備
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三級甲等 三級乙等 二級甲等 二級乙等
(1）放射科 （2A） （1A） （1B） （1C）
(2）超聲科 （1A） （2B） （1B） （1C）
(3）藥劑科 （1A） （3B） （1B） （1C）
(4）檢驗科 （1A） （3B） （1B） （1C）
(5）病理科 （1A） （2B） （1C）
(6）輸血科/血庫（1B） （1B） （1C） （1C）
(7）營養(yǎng)科 （1B） （1B） （1C） （1C）
檢查結(jié)果填寫方法：主任醫(yī)（護、技）師為A，副主任醫(yī)（護、技）師為B，主治（管）醫(yī)（護、技）師為C
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(1)查人事科檔案及資料(包括正式在編、在聘職工和延聘人員。返聘和外聘人員不計。民營醫(yī)院全職外聘人員聘期在一年以上的可計在內(nèi))
（2）允許有一項不合格
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(1）放射科 （ ）
(2）超聲科 （ ）
(3）藥劑科 （ ）
(4）檢驗科 （ ）
(5）病理科 （ ）
(6）輸血科/血庫（ ）
(7）營養(yǎng)科 （ ）
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是□ 否□
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10
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衛(wèi)技人員學(xué)位數(shù)
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三級甲等：博士數(shù) ≥15 碩士數(shù) ≥80
三級乙等：博士數(shù) ≥1 碩士數(shù) ≥40
二級甲等：碩士數(shù) ≥5
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評審前季度末人事花名冊（抽查執(zhí)業(yè)注冊、學(xué)位證書）
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博士數(shù)： 名
碩士數(shù)： 名
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是□ 否□
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11
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主要職能科室
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三級醫(yī)院應(yīng)設(shè)立：
院辦、黨辦、人事、醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、科教、門辦、護理、院感、公共衛(wèi)生、醫(yī)保、信息、設(shè)備、財務(wù)、總務(wù)、保衛(wèi)
二級醫(yī)院應(yīng)設(shè)立：
院辦（黨辦）、人事（保衛(wèi)）、醫(yī)務(wù)（質(zhì)控）、門辦（醫(yī)保）、護理、院感、公共衛(wèi)生、信息、設(shè)備、財務(wù)、總務(wù)
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人事任命文件、現(xiàn)場查看；
根據(jù)醫(yī)院實際情況功能相近的科室可以整合
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符合□ 不符合□
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是□ 否□
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12
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主要臨床科室
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三級醫(yī)院
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二級醫(yī)院
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現(xiàn)場查看并查醫(yī)院文件
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一級臨床專科設(shè)置數(shù)：
二級臨床�？圃O(shè)置數(shù)：
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是□ 否□
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一級臨床專科
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設(shè)急診科、ICU、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、精神衛(wèi)生科、麻醉科、康復(fù)科、感染科、全科醫(yī)學(xué)科
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設(shè)急診科、ICU、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）科、精神衛(wèi)生科、麻醉科、感染科、全科醫(yī)學(xué)科
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二級臨床�？�
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內(nèi)科：設(shè)心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、三甲另設(shè)其他3個以上�？�，三乙2個以上
外科：設(shè)普外科、心胸外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科，三甲另設(shè)其他2個以上�？�，三乙一個以上
婦產(chǎn)科：設(shè)婦科、產(chǎn)科
兒科：設(shè)2個以上�？�
中醫(yī)科：設(shè)3個以上�？�
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二級甲等內(nèi)、外科各設(shè)3個二級學(xué)科或?qū)W組
中醫(yī)科：設(shè)2個以上�？苹�?qū)W組
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13
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主要醫(yī)技科室
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三級醫(yī)院：藥劑科、檢驗科、病理科、輸血科、放射科、超聲科、消毒供應(yīng)室、營養(yǎng)科和心電圖室、腦電圖室、內(nèi)鏡室
二級醫(yī)院：藥劑科、檢驗科、病理科（二甲）、輸血科（血庫）、放射科、超聲科、消毒供應(yīng)室、營養(yǎng)科、心電圖室、內(nèi)鏡室
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現(xiàn)場查看，查人事任命文件
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符合□ 不符合□
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是□ 否□
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