04床電子病歷的應(yīng)用
白巖’ 馬云z
(1. 吉 林 大學(xué)第一醫(yī)院骨科，吉林長(zhǎng)春130021;
2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心，吉林長(zhǎng)春130021)
〔摘 要 〕針對(duì)臨床具體病歷格式，采用MicrosoftS qlS ever,V isualC 十十和PowerB uilder軟件開(kāi)發(fā)集文字與
圖像于一體的病歷管理系統(tǒng);引入電子病歷觀念模式，希望通過(guò)本方法，可以為我國(guó)醫(yī)院臨床病歷管理系統(tǒng)的設(shè)
計(jì)提供參考。
〔關(guān) 鍵 詞 〕電子病歷;知識(shí)庫(kù);計(jì)算機(jī)
〔中 圖 分 類號(hào)〕R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A
匆pply on Clinic Electrical Case
BA IY an `, M A Y un z
acs Department, The First Afiliated Hospital of Jilin University, Jilin Changchun 130021;
2. Computer Center, The First Afiliated Hospital of Jilin University, Jilin Changchun 130021)
(A b
electrical
stract) IntegratingM icrosoftS qlS ever,V isualC ++a ndP owerB uilderpr ogram,w eo penedo utth e
case system, and made explored study. Through the study of clinical example, we introduce the concept of
electrical case to discuss it. We hope this text bring a reference for our country's hospitals.
(KeyW ords) Electricalcas e;K nowledger epository;
隨著 計(jì) 算 機(jī)的普及，我國(guó)醫(yī)院的病歷管理都已
微機(jī)化管理。從病人的就診登記開(kāi)始進(jìn)入醫(yī)院微機(jī)
管理系統(tǒng)，到住院期間的所有文字資料都已是微機(jī)
化管理，同時(shí)相關(guān)病人的如彩超、鏡檢及動(dòng)態(tài)圖像
資料也應(yīng)全面呈現(xiàn)出來(lái)，幫助醫(yī)生了解病情、作正
確診斷。真正的電子病歷管理系統(tǒng)就要求資料具有
主動(dòng)性、動(dòng)態(tài)性、關(guān)聯(lián)性、智能性、全面性、安全
性、廣泛性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性、永久性、實(shí)用性、
可靠性等特點(diǎn)。
1 電子病歷的模式
電子 病 歷 是在傳統(tǒng)病歷的基礎(chǔ)上，集文字、表
格、圖像、動(dòng)畫(huà)、聲音等多種形式于一體，把病人
的自然情況、臨床檢查、用藥、診斷、治療方案、
手術(shù)處置及術(shù)后評(píng)價(jià)等信息綜合在電腦上形成完整
的“數(shù)字病歷”。它能將分散的信息集中，進(jìn)行加
工整理，并作出智能判斷，提出醫(yī)療決策，同時(shí)警
示疑義之處;它能連接知識(shí)源，解釋說(shuō)明，為醫(yī)生
的診斷、治療提供及時(shí)的幫助。
〔收稿日期〕2004-11-21
〔作者簡(jiǎn)介〕白巖(1969一)，女，吉林省長(zhǎng)春市人，工程師，主要從事計(jì)算機(jī)信息管理。
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