試論采用SaaS模式發(fā)展區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化
黃穎冰①吳曉華②
摘要在發(fā)展區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化這一新時(shí)期，需要尋找一個(gè)適合新時(shí)期的發(fā)展模式。經(jīng)過(guò)分析比較，發(fā)現(xiàn)沿用傳統(tǒng)的
醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展模式已不適應(yīng)于新時(shí)期的發(fā)展需要，傳統(tǒng)的“系統(tǒng)集成”、“合作開發(fā)”、“自主開發(fā)”三種模式不
能滿足區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的服務(wù)對(duì)象、需求和信息數(shù)據(jù)來(lái)源的本質(zhì)要求。結(jié)合“區(qū)域級(jí)”的特性，建議采用新型的信息
化服務(wù)模式——SaaS(Software as a Sen，ice，軟件即服務(wù))模式來(lái)發(fā)展區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化；并詳細(xì)闡述了SaaS模式
與傳統(tǒng)模式之間的區(qū)別。以及詳細(xì)分析了SaaS模式在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展中的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)和相關(guān)的解決辦法。說(shuō)明了
SaaS模式是目前區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展的最佳選擇之一。
關(guān)鍵詞區(qū)域醫(yī)療信息化SaaS模式
Doi：10．3969／j．issn．1673—7571．2009．01 1．006
Try to Discuss about Adopting SaaS to DeveIope RegionaI MedicaI Informationizing／HUANG Ying—bing，WU×iao—hua／，
China DigitaI Medicine．一2009 4(1 1)：31 to 33
Abstract DurIng the pe rIOd Of performing the regional medicaI＆hygienic informitionizing，a new deVeloping mode which
can adapt tO it is needed．Through anaIysis and cOmpa rIsOn，jt is fOund that the traditionaI deVeIOping mOde has been
unabIe to meet the need，because the three 0ld mOdes ‘‘system integratiOn’’ ‘‘cO—Opera“ng deVeIOp” “independent
develOp" can’ t satisfied the unlImited requirement frOm dj仟erent sen，ice accepters，and can’ t baIanced the benefit
reIationship between infOrmation data source hOIders．AccOrding tO the speciaI feature Of “regiOnaI"，we suggest
that a new information sen，ice mode should be adopted(Saas，software as a sen，ice)to carry on the regionaI medicaI
infOrmatiOnizing．Meanwh-Ie we’ve detailed the difference between Saas and the traditiOnal mOdes，and analyzed
its advantages&disadvantages as we¨as the reIated s0Iution． Fina¨y it Is confirmed t}1at Saas is the one of the best
choices in regiOnaI mediCal infOrmatiOnizing．
Keywords regional medical＆hygienic，informitionizing，SaaS
Fund project Department of Information Industry of Guangdong ProVince—Special Fund and Support Project for 2008
Guangdong Modern lnformation Ser、，ice lndustry DeVeIopment(No．GD|ID2008 IS01 3)
Corresponding author GuangdOng Way InteractiVe InfOrmatiOn Science and TechnOIOgy C0．，Ltd．，Guangzhou 51 0030，
GuangdOng PrOVince，P．R．C．
基金項(xiàng)目：廣東省信息產(chǎn)業(yè)廳——2008廣東省現(xiàn)代信息服務(wù)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金扶持項(xiàng)目(編號(hào)：GDIID2008 Is013)
①?gòu)V東醫(yī)衛(wèi)互動(dòng)信息科技有限公司，510030，廣州市越秀區(qū)中山五路219號(hào)中旅商業(yè)城1003室
②廣州市社情研究室，510000，廣州市環(huán)市西路198號(hào)
31
萬(wàn)方數(shù)據(jù)
1背景及現(xiàn)狀分析
隨著新醫(yī)改方案的逐步推進(jìn)，如
何發(fā)展、采用何種模式發(fā)展區(qū)域醫(yī)療
衛(wèi)生信息化的問(wèn)題被提上日程。我國(guó)
醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展歷程基本上是
集中在“企業(yè)級(jí)”的應(yīng)用(單一獨(dú)立
醫(yī)療機(jī)構(gòu))，并且以“系統(tǒng)集成”、
“合作開發(fā)”、“自主開發(fā)”⋯三種傳
統(tǒng)模式為主。它們的共同特征是：信
息化的使用者同時(shí)也是建設(shè)者和維護(hù)
者：信息化的使用者都具有對(duì)信息較
強(qiáng)的控制力；信息化的使用者要支付
高昂的使用成本。
“區(qū)域級(jí)”醫(yī)療衛(wèi)生信息化與
這種傳統(tǒng)的企業(yè)級(jí)模式是有根本區(qū)別
的。首先， “企業(yè)級(jí)”主要服務(wù)單一
的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體，而“區(qū)域級(jí)”則服
務(wù)整個(gè)區(qū)域的患者、政府管理機(jī)構(gòu)和
醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其次， “企業(yè)級(jí)”應(yīng)用需
求主要是以機(jī)構(gòu)自身利益為目的，而
“區(qū)域級(jí)”則必須顧及到三個(gè)服務(wù)對(duì)
象的不同利益，既要滿足各個(gè)對(duì)象的
自身利益，還要平衡彼此間的沖突或
矛盾：最后， “企業(yè)級(jí)”與“區(qū)域
級(jí)”之問(wèn)還存在著單一數(shù)據(jù)與多個(gè)數(shù)
據(jù)來(lái)源的不同�！捌髽I(yè)級(jí)”的數(shù)據(jù)使
用方本身即為數(shù)據(jù)來(lái)源方，不存在數(shù)
據(jù)采集的問(wèn)題：但“區(qū)域級(jí)”的數(shù)據(jù)
使用方很可能不是數(shù)據(jù)來(lái)源方，各來(lái)
源方之間又可能存在著利益或競(jìng)爭(zhēng)關(guān)
系，因此數(shù)據(jù)采集是關(guān)鍵問(wèn)題，要平
衡和保護(hù)好各方利益。
綜上所述，真正的區(qū)域信息化
需要信息化的使用者與建設(shè)、運(yùn)營(yíng)維
護(hù)者分離，作為獨(dú)立于服務(wù)對(duì)象三方
的中立方去充當(dāng)信息化的建設(shè)者和
運(yùn)營(yíng)維護(hù)者。SaaS(Softwa re as a
Service，軟件即服務(wù))模式將是能夠
滿足“區(qū)域級(jí)”醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展
需要的模式之一。
32
2 SaaS模式與傳統(tǒng)模式的
區(qū)別
SaaS是一種新型的區(qū)域信息化服
務(wù)模式，在這種模式中，通過(guò)軟件租
用，傳統(tǒng)軟件的交付方式將被改變。
因此，通過(guò)租用運(yùn)行于服務(wù)運(yùn)營(yíng)商內(nèi)
部的各種應(yīng)用軟件就能滿足各種應(yīng)用
需求。傳統(tǒng)的信息化建設(shè)模式耗費(fèi)在
軟件使用維護(hù)、升級(jí)和硬件環(huán)境支持
上的時(shí)間和資金成本將不復(fù)存在；并
且，通過(guò)按次或按期方式付費(fèi)，用戶
可實(shí)現(xiàn)低成本服務(wù)供應(yīng)商的更換。由
此，軟件變成了服務(wù)，使用者從傳統(tǒng)
的購(gòu)買軟件獲取服務(wù)變?yōu)橹苯淤?gòu)買服
務(wù)，成為軟件市場(chǎng)的真正主導(dǎo)者。
SaaS模式有機(jī)地把整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的
上、中、下游結(jié)合起來(lái)，通過(guò)獨(dú)立于
應(yīng)用需求方的社會(huì)化投資主體、在中
游充當(dāng)運(yùn)營(yíng)商角色的方式，構(gòu)建一個(gè)
區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化應(yīng)用平臺(tái)，將上
游分散的軟件系統(tǒng)開發(fā)資源集合在一
起創(chuàng)造出更多優(yōu)秀的服務(wù)，再向下游
軟件使用者提供更多、更穩(wěn)定的應(yīng)用
服務(wù)。這樣，可以快速實(shí)現(xiàn)SaaS模式
下的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化普及，讓更
多的應(yīng)用需求方以低廉的軟件租用方
式方便地享受到現(xiàn)代信息技術(shù)所帶來(lái)
的效率和效益。
SaaS模式既解決了傳統(tǒng)模式中使
用成本高、推廣周期長(zhǎng)等頑疾，也通
過(guò)改造產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了整個(gè)產(chǎn)業(yè)供應(yīng)
鏈的利益最大化。
通俗的理解是在SaaS模式下，
軟件開發(fā)商將“軟件系統(tǒng)”賣給SaaS
運(yùn)營(yíng)商，再由SaaS運(yùn)營(yíng)商生產(chǎn)出“服
務(wù)”賣給更多有相同需求的使用者；
而在傳統(tǒng)模式下，軟件開發(fā)商將“軟
件系統(tǒng)”直接賣給使用者，使用者要
自己生產(chǎn)出需要的“服務(wù)”。
3 SaaS模式在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)
生信息化中的優(yōu)勢(shì)
通過(guò)對(duì)以往醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)
歷程的總結(jié)，結(jié)合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息
化公益性、公共性和特需性的特點(diǎn)，
將SaaS服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式與傳統(tǒng)模式進(jìn)
行分析比較，采用SaaS服務(wù)運(yùn)營(yíng)模
式發(fā)展區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化具有以下
優(yōu)勢(shì)。
3．1社會(huì)成本相對(duì)最低SaaS是一種社
會(huì)化模式，通過(guò)抑制、避免重復(fù)投資
和盲目投資，以及提高資源利用率來(lái)
實(shí)現(xiàn)社會(huì)整體投資、運(yùn)營(yíng)、服務(wù)成本
最低化。首先，市場(chǎng)化原理實(shí)現(xiàn)“生
產(chǎn)與需求”之間的自我調(diào)節(jié)，配合一
定的政府干預(yù)(如準(zhǔn)入限制、公益性
服務(wù)的價(jià)格干預(yù)等)，能夠很好地抑
制、避免市場(chǎng)的過(guò)渡重復(fù)投資或盲目
投資。另外， “政府購(gòu)買服務(wù)”政策
的落實(shí)，可以避免各級(jí)政府機(jī)構(gòu)或相
關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在響應(yīng)政策時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)的
盲目投資，以及追風(fēng)現(xiàn)象造成的嚴(yán)重
后果。最后，服務(wù)對(duì)象的多樣和龐
大，也有利于形成規(guī)模效應(yīng)，從而降
低運(yùn)營(yíng)和服務(wù)成本。
3．2全方位滿足各層次需求由于政
府、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織屬性和業(yè)務(wù)
特性，有些公共產(chǎn)品和服務(wù)無(wú)法或不
便提供，或提供的效率很低。而中立
的SaaS服務(wù)運(yùn)營(yíng)商則能夠關(guān)注不同的
需求主體，有效滿足社會(huì)多元化的需
求，支持多元化格局。
3．3有效解決信息資源局部壟斷現(xiàn)象
由于競(jìng)爭(zhēng)的存在，作為醫(yī)藥衛(wèi)生最主
要信息提供方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)極易將相關(guān)
信息保護(hù)起來(lái)，形成一個(gè)個(gè)信息孤
島。社會(huì)化的信息服務(wù)運(yùn)營(yíng)商屬中立
機(jī)構(gòu)，具有公平、公證的自律要求和
特征，最有利于；中破各種信息壁壘，
同時(shí)還可平衡各方利益：并在滿足各
萬(wàn)方數(shù)據(jù)
方利益的前提下實(shí)現(xiàn)信息大整合，使
信息資源真正增值。
3．4平衡“政府失靈”和“市場(chǎng)失靈”
公共服務(wù)的市場(chǎng)化趨勢(shì)為區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)
生信息化中SaaS服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式的實(shí)踐
提供了宏觀保障環(huán)境。參考香港特區(qū)
公共物品的供給模式，我們得到的重
要啟示是“把公共物品的供給與公共
物品的生產(chǎn)區(qū)分開來(lái)，使政府供給公
共物品方面的決策職能和執(zhí)行職能適
當(dāng)分離，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府直接生產(chǎn)經(jīng)
營(yíng)公共物品的單一模式，實(shí)現(xiàn)公共物
品生產(chǎn)方式的多樣化””1�；谝陨戏�
析，SaaS服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式符合公共產(chǎn)品
市場(chǎng)化的要求，能夠在政府、市場(chǎng)和
社會(huì)問(wèn)找到公共產(chǎn)品供給領(lǐng)域的均衡
點(diǎn)，符合資源優(yōu)化配置的經(jīng)濟(jì)合理性
原則和交易成本最小化原則。
3．5實(shí)現(xiàn)整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈利益最大化如上
所言，SaaS服務(wù)運(yùn)營(yíng)商獨(dú)立于應(yīng)用需
求方，在中游通過(guò)充當(dāng)運(yùn)營(yíng)商的中立
角色，整合、孵化上游資源，通過(guò)中
間的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息應(yīng)用平臺(tái)將上
游分散的開發(fā)資源集合在一起創(chuàng)造出
各類優(yōu)秀的應(yīng)用服務(wù)，然后再向下游
軟件使用者提供。這樣，一方面可以
快速實(shí)現(xiàn)SaaS模式下的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生
信息化的普及；另一方面可以讓廣泛
的應(yīng)用需求方以低廉的軟件租用方式
方便地享受到現(xiàn)代信息技術(shù)所帶來(lái)的
效率和效益，最終實(shí)現(xiàn)整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈利
益的最大化。
4 SaaS模式在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)
生信息中的問(wèn)題分析
SaaS服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式在醫(yī)療衛(wèi)生信
息化領(lǐng)域是一種新的嘗試，為了使這種
新興模式能夠健康發(fā)展，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生
信息的特性，通過(guò)對(duì)行業(yè)意見(jiàn)的征集，
將反映最多的相關(guān)安全、保密、替換、
壟斷、穩(wěn)定性、標(biāo)準(zhǔn)化等問(wèn)題綜合歸
納，并提出相應(yīng)解決辦法。
4．1信息安全及保障問(wèn)題信息安全可
能是醫(yī)療衛(wèi)生信息化SaaS模式發(fā)展路
程中最主要的問(wèn)題�？筛鶕�(jù)國(guó)家公安
部及工信部的信息安全指引，對(duì)內(nèi)／外
部泄密、人為錯(cuò)誤、“黑客”行為、
信息丟失、自然災(zāi)害、意外事故、計(jì)
算機(jī)犯罪。電子諜報(bào)、信息戰(zhàn)、網(wǎng)絡(luò)
協(xié)議自身缺陷等原因所致的信息安全
威脅給出保障技術(shù)及方法。
4．2退出機(jī)制的問(wèn)題由于信息的非物
質(zhì)化特性以及信息技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差異
性，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的SaaS模式
相對(duì)容易使SaaS服務(wù)提供商形成自
然壟斷的優(yōu)勢(shì)。因此，要建立健全退
出機(jī)制，防止壟斷經(jīng)營(yíng)，保障用戶利
益。對(duì)于服務(wù)欠佳或經(jīng)營(yíng)不善的服務(wù)
運(yùn)營(yíng)商，要通過(guò)技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)營(yíng)許
可等準(zhǔn)入要求和政府監(jiān)管、合同條款
等方法去防范甚至淘汰。只要在市場(chǎng)
準(zhǔn)入部分做好必要的準(zhǔn)備，使數(shù)據(jù)能
夠順利完整地轉(zhuǎn)換、移交，再配合有
效的監(jiān)督，就可形成和落實(shí)SaaS模式
的退出機(jī)制，預(yù)防服務(wù)提供商的壟斷
可能，最終保障用戶利益。
5結(jié)論
區(qū)域信息化是新的醫(yī)療衛(wèi)生信息
化發(fā)展時(shí)期，各級(jí)政府、衛(wèi)生管理機(jī)
構(gòu)在推動(dòng)其發(fā)展的同時(shí)，為了避免盲
目建設(shè)而帶來(lái)的巨大損失，除了考慮
“做與不做”的問(wèn)題之外，更多的還
要去思考“如何做”、“怎樣做”，
從而選擇出一個(gè)能夠滿足和支撐當(dāng)?shù)?br />
乃至全國(guó)的真正的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息
化發(fā)展模式。矽
參考文獻(xiàn)
【1 |
|
資源大�。� 
