目 錄
第一章 走進天健科技集團（APPROACH TIANJIAN GROUP） 8
1.1 天健科技集團簡介 8
1.2 天健集團事業(yè)部的組織結(jié)構(gòu) 8
1.3 天健集團主要產(chǎn)品線 8
1.4 企業(yè)文化 9
第二章 應用場景（APPLICATION SCENE） 10
2.1醫(yī)院基本情況調(diào)研 10
2.2 醫(yī)院管理思想繼承和發(fā)展 10
2.3項目規(guī)劃依據(jù) 11
第三章 需求理解（THE DEMAND UNDERSTANDS） 11
3.1需求理解 11
3.2數(shù)字化醫(yī)院建設的框架 12
3.3總體功能要求 12
3.2總體性能要求 14
第四章 基于SOA的系統(tǒng)構(gòu)架（BASED ON SOA SYSTEM SKELETON） 17
4.1基于SOA系統(tǒng)設計理念 17
4.2 總體設計思想 18
4.3遵循原則 18
第五章 應用的分解與集成（四大體系、八大平臺） 19
第1大體系：業(yè)務支撐體系 19
5.1.1 臨床醫(yī)療服務平臺 19
5.1.1.1門急診管理系統(tǒng) 19
5.1.1.1.1掛號及預約管理 26
5.1.1.1.2門診醫(yī)生工作站 29
5.1.1.1.3收費及發(fā)藥 33
5.1.1.1.4門急診業(yè)務統(tǒng)計 33
5.1.1.2住院管理系統(tǒng) 35
5.1.2.1入院 42
5.1.2.2入科 42
5.1.2.3轉(zhuǎn)科 42
5.1.2.4出院 43
5.1.2.5流動統(tǒng)計 43
5.1.2.6醫(yī)囑處理 43
5.1.2.7病案編目及病案管理 53
5.1.2.8住院系統(tǒng)建設注意事項 56
5.1.1.3藥品管理系統(tǒng) 57
5.1.3.1藥品字典管理 61
5.1.3.2一級庫存（藥庫）管理 66
5.1.3.3二級庫存（藥房）管理 71
5.1.3.4藥品收費、核算與統(tǒng)計 76
5.1.1.4醫(yī)技管理系統(tǒng) 81
5.1.1.5檢查管理系統(tǒng)（RIS,PACS接口） 81
5.1.1.6輸血管理系統(tǒng) 86
5.1.1.7設備管理系統(tǒng) 91
5.1.1.8物資管理系統(tǒng) 104
5.1.1.9急診留院觀察工作站 117
5.1.1.10家庭病床系統(tǒng) 118
5.1.2.4社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng) 119
5.1.2.5手術/麻醉管理系統(tǒng) 119
5.1.2.6遠程會診、遠程醫(yī)療、遠程教育 124
5.1.2.7 體檢系統(tǒng) 124
第2大系統(tǒng)：知識管理體系 125
5.2.1衛(wèi)生經(jīng)濟運營平臺 125
5.2.1.1價表管理子系統(tǒng) 125
5.2.1.2成本核算系統(tǒng) 126
5.2.1.3衛(wèi)生經(jīng)濟管理系統(tǒng) 131
5.2.2 資源綜合利用平臺 149
5.2.2.1客戶管理系統(tǒng)（CRM) 149
5.2.2.2 績效考核 151
5.2.2.3病案管理系統(tǒng) 151
5.2.2.4合理用藥系統(tǒng)（PASS） 153
5.2.2.5 綜合利用 153
5.2.2.6 健康檔案管理 153
5.2.3 電子病歷集中展現(xiàn)平臺 155
第3大系統(tǒng) 決策支持體系 166
5.3.1醫(yī)院管理營運平臺 166
5.3.1.1院長輔助決策系統(tǒng) 166
5.3.1.2辦公自動化及其它應用系統(tǒng)(OA) 177
5.3.1.3人事檔案管理信息系統(tǒng) 183
5.3.1.4護理管理系統(tǒng) 183
5.3.1.5制劑室管理 185
5.3.1.6醫(yī)務管理系統(tǒng) 185
第4大系統(tǒng)：基礎服務體系 186
5.4.1信息交換平臺 186
5.4.1.1各種外部接口 186
5.4.1.2醫(yī)院信息交換整合平臺示意圖 189
5.4.2數(shù)據(jù)中心平臺 189
第六章 應用系統(tǒng)核心引擎（APPLICATION SYSTEM CORE ENGINE）-ORACLE10G 189
一、Oracle 網(wǎng)格計算 189
二、Oracle 10g數(shù)據(jù)庫特性 197
第七章 硬件生態(tài)環(huán)境(HARDWARE ECOLOGICAL ENVIRONMENT) 199
7.1網(wǎng)絡總體架構(gòu) 199
7.2主機系統(tǒng)配置 199
7.2.1核心業(yè)務系統(tǒng)主機配置 200
7.2.2網(wǎng)絡管理和安全系統(tǒng)主機配置 200
7.2.3系統(tǒng)業(yè)務量估算 200
7.3備份系統(tǒng)配置 203
7.4網(wǎng)絡操作系統(tǒng)建議采用Windows 2003 206
7.5對天健HIS軟件壓力測試報告 211
第八章 實施部署(THE IMPLEMENTATION DEPLOYS) 223
8.1實施組織機構(gòu)圖 224
8.2實施隊伍建設 225
8.3工程實施的主要內(nèi)容與步驟 225
8.4客戶化 231
8.5數(shù)據(jù)移植 231
8.6系統(tǒng)驗收 231
8.7培訓 233
第九章 ITSM服務與支持體系(ITSM SERVICE AND SUPPORT SYSTEM) 234
9.1按內(nèi)容進行服務 235
9.2ITSM方法論 237
9.3按階段進行服務 237
天健PACS系統(tǒng)簡介 239
1.1 天健RIS系統(tǒng)簡介 240
1.2天健PACS/RIS系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu) 242
1.3 天健PACS/RIS系統(tǒng)運行環(huán)境 243
1.4 天健PACS/RIS系統(tǒng)工作流程 245
1.5 信息系統(tǒng)與檢查設備交換信息流程 247
1.6天健PACS/RIS系統(tǒng)組成 249
1.7 PACS影像服務器及存儲系統(tǒng) 252
1.8 RIS系統(tǒng) 255
1.8 PACS系統(tǒng)設計原則 274
1.9與HIS的融合 275
1.10與其它公司PACS的融合（如其他公司超聲網(wǎng)絡、檢驗網(wǎng)絡等） 279
1.11新一代PACS功能優(yōu)勢示意圖 280
2.2 檢驗管理系統(tǒng)（LIS） 280
2.3 病理系統(tǒng)（PIS） 290
2.3.1 系統(tǒng)概述 290
2.3.2病理檢查的分類 290
2.3.3主要功能 290
2.3.4 工作流程 291
2.3.5標本登記工作流程 292
5.1.2.3.6取材登記工作流程 293
5.1.2.3.7登記切片流程 294
5.1.2.3.8醫(yī)生等級和報告權限 294
5.1.2.3.9 診斷的特殊處理 294
5.1.2.3.10病理圖像的采集 295
5.1.2.3.11報告書寫 295
5.1.2.3.11會診功能 295
5.1.2.3.12系統(tǒng)的特點 295
第一章 走進天健科技集團（Approach Tianjian Group）
1.1 天健科技集團簡介
創(chuàng)立于1993年的天健，總部位于北京市中關村科技園豐臺園區(qū)，現(xiàn)擁有員工560余名，其中專業(yè)技術人員400余名，業(yè)務及服務覆蓋全國各個地區(qū)。天健科技集團是國家高新技術企業(yè)和軟件進出口企業(yè)。集團擁有三個全資子公司：北京天健源達科技有限公司（注冊資金460萬美金）、北京天健恒達科技有限公司（注冊資金1000萬人民幣）、北京天健軍衛(wèi)網(wǎng)絡技術開發(fā)公司（注冊資金50萬人民幣）。作為中國最早從事醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)研制的高科技大型專業(yè)化企業(yè)，三個公司業(yè)務介紹如下：北京天健源達科技有限公司致力于數(shù)字化醫(yī)院的研發(fā)、集成、運營等業(yè)務；北京天健恒達科技有限公司致力于區(qū)域醫(yī)療的研發(fā)、集成、運營等業(yè)務；北京天健軍衛(wèi)網(wǎng)絡技術開發(fā)公司致力于社區(qū)醫(yī)療和新勞合的研發(fā)和運營業(yè)務。
作為《國家衛(wèi)生信息標準基礎框架》、《中國衛(wèi)生信息標準基礎數(shù)據(jù)集》、《中國PACS標準》的起草制定小組成員和解放軍醫(yī)療衛(wèi)生信息化工程建設的指定合作單位，天健擁有獨立研發(fā)全面醫(yī)療信息化應用軟件和實施大型醫(yī)療信息化建設項目的能力及經(jīng)驗，通過了ISO9001：2000國際質(zhì)量管理體系認證和國家食品藥品監(jiān)督管理局0287質(zhì)量體系認證，是中國醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)的領導者。
1.2 天健集團事業(yè)部的組織結(jié)構(gòu)
集團下設京津、東北、華北、華東、華南、西南、西北7個事業(yè)部及多個區(qū)域業(yè)務部， 全面開通800免費服務電話24小時全方位地提供優(yōu)質(zhì)、滿意的服務。
1.3 天健集團主要產(chǎn)品線
天健數(shù)字化醫(yī)院建設系列產(chǎn)品（HIS、PACS、RIS、LIS、PIS、PEIS、CIS、EPR、Medvision影像工作站等）組成的全面解決方案已廣泛應用于全國1000余家各型醫(yī)院，并已開始全面承建國家區(qū)域衛(wèi)生信息化項目。
天健醫(yī)院信息系統(tǒng)是在“軍字一號”八年歷程的基礎上，由解放軍總后衛(wèi)生部和北京天健公司共同開發(fā)推廣的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)，是“軍字一號”唯一升級換代產(chǎn)品。該系統(tǒng)設計以病人信息為中心的思想，在同類系統(tǒng)中具有數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)清晰合理、緊緊結(jié)合醫(yī)院業(yè)務流程和業(yè)務覆蓋面廣等突出優(yōu)勢，榮獲國家科學進步二等獎、2003年國家火炬計劃項目。根據(jù)現(xiàn)代信息技術的發(fā)展以及醫(yī)院新的需求變化，天健HIS在保持“軍字一號”原有優(yōu)點的基礎上，對原系統(tǒng)進行了全面升級改進。系統(tǒng)除包括門急診、住院、病區(qū)、病案、藥品、衛(wèi)生經(jīng)濟、設備物資、綜合查詢外，還包括強大的檢查、影像存儲與通訊、檢驗、手術麻醉、感染控制、監(jiān)護系統(tǒng)、血庫管理以及醫(yī)務系統(tǒng)、營養(yǎng)膳食、護理系統(tǒng)等，并在通用業(yè)務和流程的基礎上加入了�？漆t(yī)院的特色功能。天健HIS用戶文檔齊全規(guī)范，提供方便的后臺安裝程序。系統(tǒng)在廣泛應用的過程中積累了豐富的經(jīng)驗，目前已在解放軍200多家大中型醫(yī)院和地方100多家大中型醫(yī)院得到應用，并形成了一批信息化建設應用的示范單位，為系統(tǒng)的發(fā)展提供了豐富的土壤和空間。天健HIS支持HL7、ICD-10、DICOM 3、IHE等國際標準，完全遵循衛(wèi)生部制定的醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范。系統(tǒng)具有開放性，具有廣泛的醫(yī)療保險接口和遠程醫(yī)療接口，適應不同規(guī)模醫(yī)院信息化建設的需求，包括社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)和衛(wèi)生區(qū)域信息化系統(tǒng)。
天健公司將以更大投入專注于醫(yī)學信息化產(chǎn)品開發(fā)和研制，并一如繼往，以開放、協(xié)作精神與業(yè)界同道共創(chuàng)產(chǎn)業(yè)美好未來，為用戶提供最佳的解決方案、產(chǎn)品、技術支持和服務。
1.4 企業(yè)文化
天行健，君子以自強不息——《易經(jīng)》
當個人理想與天健理想最為接近的時候，是充分發(fā)揮個人才能，天健獲得快速發(fā)展的最佳境界。
愿景：中國醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)領導者
使命：為用戶、員工和合作伙伴創(chuàng)造前所未有的價值和機會，構(gòu)建美好未來
司訓：做我們能做的事，做我們能做好的事
理念：專注、一流、協(xié)作、創(chuàng)新
專注于自身所熟悉的領域，注重產(chǎn)業(yè)積累；
在置身的領域中，創(chuàng)一流的技術、一流的產(chǎn)品、一流的服務；
在瞬息萬變的信息產(chǎn)業(yè)中，始終以知識創(chuàng)新為準則，跟上世界步伐；
以真誠、開放、協(xié)作為原則，汲取全行業(yè)的和全社會的力量，發(fā)展民族軟件產(chǎn)業(yè)。
第二章 應用場景（Application Scene）
2.1醫(yī)院基本情況調(diào)研
醫(yī)院始終堅持以服務人民，奉獻社會為宗旨，大力開展以病人 為中心，優(yōu)質(zhì)服務活動來加強醫(yī)院內(nèi)涵建設，落實了一系列便民，利民，為民措施，開設了綠色生命通道和導醫(yī)問訊臺，在全區(qū)率先實行了無假日門診，縮短各臨床輔助檢查的報告時間，消滅“三長一短”現(xiàn)象等。
2.2 醫(yī)院管理思想繼承和發(fā)展
將醫(yī)院各種設備設施、應用業(yè)務軟件系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)療設備，計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)，無線通訊系統(tǒng)構(gòu)成一個多位一體的綜合系統(tǒng)，支撐醫(yī)療業(yè)務的持續(xù)發(fā)展。同時,實現(xiàn)醫(yī)院資源整合、優(yōu)化業(yè)務流程，降低營運成本，提高服務質(zhì)量、工作效率和管理水平。使建成后的數(shù)字化醫(yī)院達到運行可靠、高速度服務響應、以及高效節(jié)能的運營模式。
人性化:醫(yī)院數(shù)字化的建設應本著以人為本，以病人為中心的原則，在系統(tǒng)的每個細節(jié)都應該體現(xiàn)人文關懷主義，考慮如何更加的方便患者，更加方便業(yè)務人員，更加的人性化。
集成化: 醫(yī)院的數(shù)字化建設肯定是有眾多不同的系統(tǒng)組建而成，但這些系統(tǒng)必須有機的統(tǒng)一的集成在一起，不能出現(xiàn)信息孤島現(xiàn)象。
智能化:整個系統(tǒng)的建設應突出智能的特點，減少人工環(huán)節(jié)，增強自動化的程度，增加輔助支持的功能。
無紙化:通過電子處方，電子病歷，電子申請單，電子報告，電子辦公等的應用逐步走向無紙化。
無膠片化:通過實施醫(yī)學影像系統(tǒng)，建立放射科數(shù)字閱片中心和診斷工作站，臨床中心數(shù)字閱片室，醫(yī)生影像瀏覽工作站，全院的數(shù)字閱片中心，會診中心，教學中心等實現(xiàn)全院無膠片化臨床模式和管理模式。
無線網(wǎng)絡化:通過建立無線網(wǎng)絡，使用筆記本，平板電腦，PDA，無線病情跟蹤器等無線設備實現(xiàn)醫(yī)生護士查房，庫房管理，病人病情跟蹤等等，使一些業(yè)務不受空間的限制，無處不在。
2.3項目規(guī)劃依據(jù)
《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003-2110年）》
《國家衛(wèi)生信息化標準基礎框架》
《中國衛(wèi)生信息標準基礎數(shù)據(jù)集》
《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》
北京市藥品食品監(jiān)督管理局PACS試點標準等等
第三章 需求理解（The demand understands）
3.1需求理解
醫(yī)院的建設時期是信息化、現(xiàn)代化高速發(fā)展的社會時期，醫(yī)學、科技、知識、信息日新月異，醫(yī)院的此次建設已經(jīng)不可能按照傳統(tǒng)的模式進行建設和設計，數(shù)字化的建設將是醫(yī)院建設的基礎設施和重要組成部分，數(shù)字化網(wǎng)絡系統(tǒng)將是醫(yī)院運營和發(fā)展的基礎支撐平臺，進行全面的數(shù)字化建設有著非�，F(xiàn)實的作用和必要性。
醫(yī)院數(shù)字化建設是醫(yī)院市場化的需要。中國加入WTO以后，醫(yī)院面臨著市場化經(jīng)濟的挑戰(zhàn)，醫(yī)療服務業(yè)務的開放，私立醫(yī)院，外資醫(yī)院和集團醫(yī)院將逐漸誕生，安徽心腦血管醫(yī)院從誕生開始將迎來市場的競爭，服務的競爭，品牌的競爭，而安徽心腦血管醫(yī)院進行全面的數(shù)字化建設，將有助于醫(yī)院提高管理水平，服務水平和技術水平，提高醫(yī)院的經(jīng)營效益，提高醫(yī)院的核心競爭力。
醫(yī)院數(shù)字化建設是城市飛速發(fā)展需要。城市的發(fā)展非常迅速，現(xiàn)代化程度越來越高。但現(xiàn)有的醫(yī)院水平還不能滿足政府和市民對醫(yī)療服務的高要求，還無法與現(xiàn)代化發(fā)展的步伐相匹配。作為目前大規(guī)模的醫(yī)院，醫(yī)院理應達到現(xiàn)代化的要求，達到國內(nèi)醫(yī)院的領先水平和國際先進水平，數(shù)字化的建設是必然選擇。
醫(yī)院數(shù)字化建設承擔著帶動其他醫(yī)院數(shù)字化建設的歷史使命。衛(wèi)生信息化建設的重要意義是顯然的，對于傳統(tǒng)的醫(yī)院數(shù)字化建設存在各種各樣的困難，醫(yī)院數(shù)字化建設是醫(yī)院向現(xiàn)代化醫(yī)院的標準和要求。我們的社會正逐步向現(xiàn)代化的方向發(fā)展，而信息化是現(xiàn)代化的基礎。當前現(xiàn)代化醫(yī)院的評價體系標準中，數(shù)字化建設占有了非常重要的位置，無論是從醫(yī)療服務行業(yè)本身現(xiàn)代化發(fā)展的需要，還是社會其他部門現(xiàn)代化發(fā)展的需要，以及醫(yī)學科技現(xiàn)代化發(fā)展的需要，都需要“數(shù)字化醫(yī)院“的建設。
醫(yī)院數(shù)字化建設是提高市民生活品質(zhì)的需要。建立數(shù)字化醫(yī)院，提高醫(yī)院的服務水平和服務模式，可以改善市民的就醫(yī)環(huán)境，為市民創(chuàng)造一個全方位的，方便快捷，全新的的享受醫(yī)療服務平臺，以滿足人民生活品質(zhì)日益提高的需要。
3.2數(shù)字化醫(yī)院建設的框架
3.3總體功能要求
數(shù)字化醫(yī)院建設已成為醫(yī)院信息化建設的熱門話題，數(shù)字化醫(yī)院建設的關鍵問題是整體信息化，本項目建設以一體化醫(yī)護工作站（電子病歷系統(tǒng)）為核心，以集成平臺為手段，提供醫(yī)院整體信息化解決方案，具體實現(xiàn)以下目標：
1）所有醫(yī)療信息的集成和融合。每個醫(yī)護人員均能在任何地方同等程度地閱讀患者的所有醫(yī)療過程信息，可避免因信息不全而造成的誤診，也能通過多科室協(xié)作降低完全依賴個人的醫(yī)療過失率，從而提高醫(yī)療質(zhì)量；所有醫(yī)療信息均以完全結(jié)構(gòu)化的方式進行存儲和管理，可根據(jù)醫(yī)療、科研、管理等需求對信息進行綜合利用，為增強醫(yī)院的競爭力和可持續(xù)發(fā)展提供信息保障。
2）覆蓋全院各科室的醫(yī)療業(yè)務流程數(shù)字化�？梢酝耆∠酝卺t(yī)療過程的所有人工信息傳遞（紙張/膠片）環(huán)節(jié)，提高醫(yī)護人員的工作效率，降低醫(yī)療人力成本；可以完全消除患者來回排隊的現(xiàn)象，提高醫(yī)院的服務水準，也能增加患者的流量，從而提高醫(yī)療產(chǎn)出；通過診療行為發(fā)生時的信息校驗，有效防止因給藥錯誤等造成的醫(yī)療過失，提高醫(yī)療質(zhì)量。
3）實現(xiàn)主動式的診療方式。結(jié)合國家藥典或藥物說明書規(guī)定的藥物配伍禁忌、藥物相互不良作用等數(shù)據(jù)，避免用藥錯誤等醫(yī)療過失；基于各類疾病標準的臨床診療指南，通過診療過程中為醫(yī)護人員提供主動式的提醒、向?qū)У仁侄�，大幅提高醫(yī)護人員的平均醫(yī)療水平。
4）在數(shù)字化醫(yī)院建設平臺的基礎上開展遠程醫(yī)療等應用，建立以電子健康病歷為核心的綜合健康信息網(wǎng)絡，達到最大限度的資源共享，為用戶提供優(yōu)質(zhì)、便捷的個性化的全程醫(yī)療保健和健康管理服務，從而進一步提升醫(yī)院價值和形象。
按照醫(yī)院的要求，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的最終目標應該是一個完整的系統(tǒng)，它既是一個面向醫(yī)院管理層的信息系統(tǒng)，又是一個面向臨床的信息系統(tǒng)。除了門急診業(yè)務要能夠及時處理，系統(tǒng)還要能完成病人從入院到出院的主要過程管理，包括醫(yī)療經(jīng)濟的管理，給出醫(yī)療成本核算數(shù)據(jù)，能根據(jù)醫(yī)保政策自動結(jié)算醫(yī)保病人的費用。系統(tǒng)設計要充分發(fā)揮計算機和網(wǎng)絡的功能，設計出合理的工作流程和數(shù)據(jù)流程；盡量避免數(shù)據(jù)的重復輸入；能全面實現(xiàn)計算機管理信息系統(tǒng)的多層次、廣覆蓋的現(xiàn)代化管理，達到“數(shù)字化醫(yī)院”的要求。
醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)化，必須至少達到如下四大類功能性目標：
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