醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)療信息整合共享
與協(xié)同服務(wù)示范工程*
The Demonstration Project of Sharing Medical Information Services of the Hospital Group
索仲良①、朱立峰①、龔賢靜②、趙艷①
Suo Zhongliang, Zhu Lifeng, Gong Xianjing, Zhao Yan
[摘要]
本文以上海瑞金醫(yī)院承擔(dān)的“醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)療信息整合共享與協(xié)同服務(wù)示范工程”為例，介紹了以醫(yī)院集團(tuán)為依托開展區(qū)域醫(yī)療信息整合共享與協(xié)同服務(wù)的目標(biāo)和主要研究?jī)?nèi)容。并從聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院自身信息化建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)交換架構(gòu)、數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)、病人標(biāo)識(shí)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)架構(gòu)、醫(yī)療信息共享和協(xié)同服務(wù)模式等方面，闡述了該工程的具體實(shí)踐過(guò)程。
[Abstract]
This paper introduces the development goal and main content of The Demonstration Project of Sharing Medical Information Services of the Hospital Group constructed by Ruijin Hospital. Detailed practices of this project is expatiated from IT construction of hospital, network exchange architecture, data exchange standard, patient identifier referencing, data storage architecture, and medical information sharing service pattern.
[關(guān)鍵字] 區(qū)域醫(yī)療，醫(yī)療信息共享，醫(yī)院集團(tuán)
[Keywords] regional health, medical information sharing, hospital group
* 國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題“醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)療信息整合共享與協(xié)同服務(wù)示范工程” 2007BAH06B06
①上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 計(jì)算機(jī)中心
②上海浦東公利醫(yī)院 信息科
2009年3月頒布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》 （新醫(yī)改方案）中指出，要建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到２０１１年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。
作為新醫(yī)改方案“四梁八柱”支撐體系中的重要組成，《意見》中指出要進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，包括：完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能。健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé)。有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過(guò)托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)。建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，整合城市衛(wèi)生資源。建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。
由此，我們可以看到依托城市大型醫(yī)院，組建多等級(jí)醫(yī)院共同參與的醫(yī)院集團(tuán)，并在醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)開展醫(yī)療信息整合共享與協(xié)同服務(wù)是實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改目標(biāo)的有益嘗試。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院從2007年起，通過(guò)承擔(dān)“醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)療信息整合共享與協(xié)同服務(wù)示范工程”（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院集團(tuán)示范工程”）課題，以上海瑞金醫(yī)院集團(tuán)為主體，積極推動(dòng)了縱向醫(yī)療資源整合和服務(wù)協(xié)同工作。
一、“醫(yī)院集團(tuán)示范工程”概況和目標(biāo)
我院承擔(dān)的“醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)療信息整合共享與協(xié)同服務(wù)示范工程”課題是科技部國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目“基于IHE規(guī)范的大型城市醫(yī)療信息共享服務(wù)及示范工程”的分課題之一。該項(xiàng)目共設(shè)分課題6個(gè)，包括三個(gè)研究和規(guī)范類課題：區(qū)域醫(yī)療信息整合共享與協(xié)同服務(wù)總體規(guī)劃設(shè)計(jì)、系列平臺(tái)研制、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的研究制訂；三個(gè)示范應(yīng)用類課題：市級(jí)、區(qū)縣級(jí)、醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)療信息整合共享與協(xié)同服務(wù)示范工程。
該項(xiàng)目是以醫(yī)療資源共享、醫(yī)療信息共享、醫(yī)療協(xié)同服務(wù)共享為目標(biāo)，通過(guò)原始創(chuàng)新、集成創(chuàng)新、引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新等多種手段解決特大型城市區(qū)域醫(yī)療
信息整合與共享體系建設(shè)中的關(guān)鍵技術(shù)，在各級(jí)衛(wèi)生主管部門、各級(jí)醫(yī)院/醫(yī)院集團(tuán)、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)等之間實(shí)現(xiàn)健康檔案、診療信息、醫(yī)學(xué)影像、電子病歷等醫(yī)療信息資源的信息互通和共享，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享和醫(yī)療協(xié)同服務(wù)。達(dá)到顯著提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、大幅降低醫(yī)療成本，有效解決群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源優(yōu)化配置，提高整個(gè)區(qū)域醫(yī)療水平及質(zhì)量的目標(biāo)。
“醫(yī)院集團(tuán)示范工程”的目標(biāo)是以集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)院為核心，并聯(lián)合集團(tuán)醫(yī)院所在區(qū)縣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從縱向上實(shí)現(xiàn)臨床診療信息的交換共享、醫(yī)療資源和個(gè)人檢驗(yàn)檢查報(bào)告查詢、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、跟蹤治療、委托/受托實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、委托/受托醫(yī)學(xué)影像檢查、診療預(yù)約等協(xié)同類業(yè)務(wù)。課題將建設(shè)四大功能層，即數(shù)據(jù)整合層、核心數(shù)據(jù)層、核心功能層、擴(kuò)展功能層。在數(shù)據(jù)整合層將實(shí)現(xiàn)異構(gòu)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)校驗(yàn)功能，在核心數(shù)據(jù)層將實(shí)現(xiàn)患者臨床檔案的集中存儲(chǔ)，在核心功能層將實(shí)現(xiàn)文本類數(shù)據(jù)和影像類數(shù)據(jù)的跟蹤、索引、調(diào)閱和安全認(rèn)證功能，在擴(kuò)展功能層將實(shí)現(xiàn)預(yù)約 |
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