哈爾濱市第二人民醫(yī)院HIS解決方案
一、 執(zhí)行總結(jié)
1. 行業(yè)宏觀環(huán)境分析：醫(yī)院信息化勢在必行
企業(yè)信息化建設(shè)浪潮，如今已經(jīng)波及到醫(yī)院行業(yè)，醫(yī)院信息化成為國家信息化和推進醫(yī)保改革的重要方面，從國家到省市衛(wèi)生主管部門相繼出臺了醫(yī)院信息化的規(guī)范和推動文件，加速了醫(yī)院信息化建設(shè)。
2. 經(jīng)濟效果分析：應用HIS，可以提升醫(yī)院競爭力
隨著醫(yī)院向民營資本和外資的逐步放開，醫(yī)院之間的競爭將愈加激烈，規(guī)范業(yè)務流程，改善服務水平，提升患者滿意度，是醫(yī)院在競爭中生存和發(fā)展的關(guān)鍵，HIS（Hospital Information System，醫(yī)院信息系統(tǒng)）的應用很好的解決了上述問題。
3. HIS帶來全新的管理和全新的觀念
HIS的實施首先要對醫(yī)院進行流程再造，流程再造幫助醫(yī)院重新定義和規(guī)范整個的業(yè)務流程，重新設(shè)計和劃分醫(yī)院的組織架構(gòu)和職能分工。HIS的應用，不是某個部門科室的任務，而是涉及醫(yī)院各個科室、各個部門，需要醫(yī)院的全員參與的系統(tǒng)工程。HIS不僅改進了診療服務水平，提高管理效率，還為管理層和醫(yī)務部門，提供決策支持，對病例進行統(tǒng)計和研究。
二、 用友HIS軟件介紹
1. 軟件概述
用友醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是對醫(yī)院信息管理的系統(tǒng)，它既是一個面向醫(yī)院管理層的信息系統(tǒng)，又是一個面向臨床的信息系統(tǒng)。系統(tǒng)可以完成病人從入院到出院的主要過程管理和醫(yī)療經(jīng)濟的管理，同時還可以給出醫(yī)療成本核算數(shù)據(jù)。他將充分優(yōu)化病人就診的各個環(huán)節(jié)，并與醫(yī)院人、財、物管理相結(jié)合。目的是將醫(yī)院領(lǐng)導機關(guān)、各業(yè)務科室、行政后勤各管理職能部門所發(fā)生的信息進行采集、歸類、加工、統(tǒng)計，形成更為有價值的信息資源，并完成和實現(xiàn)這些信息資源在全院范圍的利用、交換和共享，同時，系統(tǒng)提供的詳細的醫(yī)療費用信息，可以為分析醫(yī)療工作及收費執(zhí)行狀態(tài)提供基礎(chǔ)。并且可以為科學管理和科學決策提供有價值的統(tǒng)計分析。另外，與用友財務共同使用，實現(xiàn)醫(yī)院財務、業(yè)務一體化管理，徹底解決醫(yī)院長期以來業(yè)務與財務對賬出入很大的問題。
2. 軟件特色
（1） 功能完善
用友HIS系統(tǒng)是經(jīng)過多名研發(fā)人員兩年的潛心研究而推出的本地化軟件，并且具有多家乙級以上醫(yī)院的成功應用經(jīng)驗，可以對患者從掛號到出院整個過程進行全程監(jiān)控和動態(tài)管理，適時進行統(tǒng)計分析出具財務報表，并為管理人員提供財務分析和經(jīng)營決策，不僅方便了患者，還有利于醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提高。
（2） 操作性強
本軟件界面簡潔、直觀，操作簡單、方便，所有醫(yī)護人員和管理人員經(jīng)過短期培訓即刻操作本軟件。
（3） 穩(wěn)定安全
本軟件已經(jīng)通過集團的嚴格測試，提供權(quán)限層次控制和操作員口令控制，還提供完備的菜單級安全管理和數(shù)據(jù)庫備份及恢復功能，確保數(shù)據(jù)安全萬無一失。
（4） 實用靈活
靈活的繳費、取藥管理和豐富的查詢、匯總功能。并針對實際情況提供科室的獨立核算功能。各模塊彼此相對獨立，但又可以靈活鏈接，可以依照實際情況組合拼接。
（5） 技術(shù)支持
提供長期的跟蹤服務，為客戶解決產(chǎn)品咨詢、項目核算、項目實施、售后服務和技術(shù)支持等各種問題，完善的售后服務體系為用戶了卻后顧之憂。
（6） 信息共享
所有業(yè)務數(shù)據(jù)形成網(wǎng)絡適時共享，領(lǐng)導隨時隨地的查詢?nèi)簶I(yè)務信息，及是掌握醫(yī)院情況。
3. 應用環(huán)境
用友HIS的應用架構(gòu)對不同類型、不同規(guī)模醫(yī)院數(shù)據(jù)、業(yè)務流程以及功能進行抽象和標準化，在此基礎(chǔ)上可以向醫(yī)院交付各種應用方案。各個模塊可以單獨使用，有可以靈活鏈接，形成完整的業(yè)務過程。
系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：采用先進的客戶/服務器（C/S）模式，可以，連接各種大、中型數(shù)據(jù)庫，以滿足不同規(guī)模醫(yī)院的需求。
4. 模塊及功能
三、 醫(yī)院背景資料
1. 醫(yī)院規(guī)模
哈爾濱市第二人民醫(yī)院是一家以顱腦神經(jīng)外科著稱的三甲醫(yī)院，全院有科室35個，在職員工695人，門診日診量400人左右，掛號窗口2個，劃價窗口6個；住院部有床位514張，住院窗口8個，藥品近700種；收費項目1994種。
2. 應用用友HIS前的狀況
各個科室保存藥品和處方單，給全院藥品管理和各科室收入統(tǒng)計帶來極大不便，造成每個藥房藥品與財務差額較大，有時竟達5萬元之巨。醫(yī)院收入的滴跑漏現(xiàn)象嚴重，各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計不夠及時準確，醫(yī)患各種信息透明度不高，從而降低了患者的滿意度，造成就診患者嚴重流失。
四、 用友HIS實施側(cè)記
1. 實施前的準備
關(guān)于HIS的討論很多，經(jīng)過前幾個成功的實施案例，我們總結(jié)出HIS成功應用的公式：
HIS的成功應用＝有準備的企業(yè)＋合適的軟件＋成功的實施
為此，醫(yī)院把軟件上線列為本年度重點工作內(nèi)容，經(jīng)過幾次會議，管理層在思想上取得一致，此外還對全體員工進行了廣泛動員。
2. 設(shè)計解決方案
（1） A企業(yè)的選型要求
隨著醫(yī)保改革的深入和醫(yī)院之間競爭日益激烈，醫(yī)院信息化已經(jīng)迫在眉睫。醫(yī)院管理層首先考慮的是如何通過軟件把醫(yī)院的人、財、物很好的管起來，更好的為患者服務，岣呋頰叩穆舛齲蔽霾嚀峁┳既肥凳┦適鋇氖葜С鄭廡┦且皆涸誥赫延倍齙墓丶?br> 在選擇軟件時考慮以下問題：
第一，易操作。醫(yī)院信息化不是局部信息化，而是全員的信息化，因此要求系統(tǒng)具有易操作性。同時上馬HIS從根本上是為了方便患者，操作簡便有利于優(yōu)化就診流程，縮短就診時間。
第二，數(shù)據(jù)傳遞穩(wěn)定安全。醫(yī)院每天產(chǎn)生大量的財務數(shù)據(jù)和醫(yī)療數(shù)據(jù)，一旦數(shù)據(jù)丟失，對患者和醫(yī)院雙方都會造成很大的損失，如果醫(yī)院管理層依靠失真的數(shù)據(jù)進行決策，將影響整個醫(yī)院的長遠發(fā)展。
第三，各個模塊靈活實用，操作權(quán)限分明�？梢愿鶕�(jù)醫(yī)院實際的業(yè)務流程和管理流程，對模塊進行組合和鏈接；在系統(tǒng)各自的權(quán)限清晰，避免因為權(quán)限不明造成管理和業(yè)務的混亂。
第四，長期持續(xù)的技術(shù)支持。軟件自身在不斷的更新升級，另外隨著醫(yī)院的發(fā)展，要求軟件進行一些改進，醫(yī)院在使用中呈現(xiàn)一些問題，需要得到及時的解決。沒有長久的售后服務和技術(shù)支持，醫(yī)院將承擔很大風險。
第五，實施周期短。
基于上述的考慮，Ａ醫(yī)院經(jīng)過長時間的考察和廣泛的比較后，最終選擇用友HIS軟件。
3. 模塊實施上線
哈爾濱是第二人民醫(yī)院HIS信息管理系統(tǒng)實施工作于2002年12月14日開始，至2003月1月8日結(jié)束，經(jīng)過全體實施人員和院方有關(guān)人員26天的共同努力按計劃圓滿完成實施任務。
由用友公司實施項目小組制定項目實施計劃，進行操作員培訓，系統(tǒng)初始化調(diào)研；由用友實施項目小組成員和有關(guān)人員共同完成了系統(tǒng)的初始化參數(shù)設(shè)置，期初數(shù)據(jù)錄入、藥品盤點及錄入、試運行等一系列的工作。經(jīng)過雙方14天的共同努力，成功的完成了系統(tǒng)初始化工作。
2002年12月14日至17日，對哈市二院不同部門的人員進行分模塊集中培訓，并實際練習操作。經(jīng)過四天的培訓，使得操作人員對軟件有了一個初步的了解，在正式的運行前的這段時間里，所有操作員都在抓緊空閑時間進行練習。
由12月19至12月27日，總計10天時間做系統(tǒng)調(diào)研和系統(tǒng)初始化工作。時間短，任務重，如何在最短的時間內(nèi)做出最佳設(shè)計方案，并按時投入使用，是實施人員首先考慮的問題。實施人員與院方系統(tǒng)管理員一起逐條逐項的商討落實，在28日開始運行前將所有的期初數(shù)據(jù)錄入并校對完畢，為項目的正式啟動打下了良好的基礎(chǔ)，提供很好的設(shè)計方案。
該院起初數(shù)據(jù)錄入最為復雜的是收費項目，考慮到以后與醫(yī)保接口問題，因此實施人員經(jīng)過再三討論，決定導入醫(yī)保收費項目數(shù)據(jù)，但是由于導入醫(yī)保數(shù)據(jù)并不能完全適用，因此還需要進行校對和錄入非醫(yī)保數(shù)據(jù)。在校對輸入收費項目過程中，實施人員和院方投入很大的人力加班加點，僅此一項用了近四天的時間才完成。對于院方當前不用的醫(yī)保費用項目數(shù)據(jù)如何處理呢？考慮到以后可能還要用到，因此不能刪除，又考慮到操作人員可能錯誤輸入無用的數(shù)據(jù)，因此不用數(shù)據(jù)統(tǒng)一歸類，而助記碼加一特殊字符，這樣問題解決了。經(jīng)過10天的設(shè)計和輸入，全院13項期初數(shù)據(jù)設(shè)置完畢，其中收費項目包括15大類3321種，醫(yī)院應用的達14大類1994種，藥品17類共計660種。
在26日期初數(shù)據(jù)錄入完畢后，讓操作員針對二院實際數(shù)據(jù)進行練習，并對全體操作人員進行嚴格考核。在此期間實施人員對錄入的數(shù)據(jù)進行認真的校對和商討，以保設(shè)計方案準確無漏洞。27日下午結(jié)帳，進行系統(tǒng)更替，實施人員和院方有關(guān)人員將住院患者和藥品結(jié)轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)輸入完畢，并進行核對，確保期初結(jié)轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)的準確無誤，為28日正式運行打下一個堅實的底子。
4. 系統(tǒng)并行運行
2002年12月28日至2003年1月8日，經(jīng)過12天的正式運行，系統(tǒng)全部功能運行情況良好。
在整個實施過程中，院方先后提出50多條需求和建議。最終通過我們的軟件一一解決。
在系統(tǒng)運行期間，院方也由院長牽頭分別于2002年12月29日和12月31日組織了兩次總結(jié)會議，參加人員有院長、系統(tǒng)管理員和院方各部門領(lǐng)導。這兩次會議的召開，也足以說明院方對軟件上線的重視。在這兩次會議中，主要目的是各部門在運行中出現(xiàn)的問題，實施人員會上做出了一一解答。
在一個月的實施過程中，雙方工作人員精誠合作、密切配合，按計劃完成了整個實施過程中各個環(huán)節(jié)的工作任務。在整個系統(tǒng)運行過程中共應用9個模塊36個站點，每個站點已正常運行并發(fā)揮作用它應有的功能，管理醫(yī)院的人財物，并將醫(yī)院各職能部門發(fā)生的醫(yī)療信息進行歸類統(tǒng)計，形成更有價值的信息資源，完成和實現(xiàn)這些資源在全院范圍的利用、交換和共享。實現(xiàn)門診和住院部有效合理的工作流程，保證病人醫(yī)療費用的準確性。完成各種數(shù)據(jù)的匯總統(tǒng)計，為醫(yī)院管理層科學管理和科學決策提供有價值的統(tǒng)計分析。
在實施中，我們也感謝院長的鼎立支持，感謝系統(tǒng)管理員，他務實、以身作則、雷厲風行的工作作風，感染著每一位員工，帶動了員工全員投入到系統(tǒng)實施中來，充分發(fā)揮了軟件優(yōu)勢及其功能，為在員工普遍計算機素質(zhì)不高，并初見管理效益，推動了醫(yī)院管理信息化的實現(xiàn)，付出極大的努力。
五、 用友HIS運行效果評估
在短短兩個月的時間里，哈市二院發(fā)生了脫胎換骨的變化，管理上實現(xiàn)了是從傳統(tǒng)手工管理到計算機輔助管理，開始走上了信息化管理之路。
應用用友HIS軟件之后，患者就診時間縮短了，患者滿意度提高了，患者就診量增加了。藥房售藥金額與財務完全相符，并實現(xiàn)日清日結(jié)。每日門診和住院收入自動形成日報表，免去了以往繁重的手工記帳工作。當月各個科室、每位醫(yī)生的工作量從幾個模塊中自動查詢統(tǒng)計�？梢苑謩e統(tǒng)計門診和住院部藥品和收費項目收入，并且可以隨時查詢每種藥品的庫存量，及是補充藥品，減少不必要的庫存，嚴格控制了庫存量，加速了資金流動。藥房自動形成出入庫月報表，以及各類藥品的盤點表。住院部隨時統(tǒng)計住院患者費用、押金情況，以及出院患者情況，杜絕欠費現(xiàn)象，并形成病案信息自動傳到病案模塊，把統(tǒng)計科室工作人員從繁重的工作中解脫出來。
醫(yī)院管理層根據(jù)各種統(tǒng)計信息，做出適時的經(jīng)營決策，為下一年度制定新的工作計劃和經(jīng)營方針。
具體效果體現(xiàn)在如下幾個方面：
（1） 用友HIS系統(tǒng)在哈市二院已安全運行了一段的時間，成功完成了新舊系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換，實現(xiàn)了全部系統(tǒng)運行正常、穩(wěn)定的效果；
（2） 提高患者、醫(yī)生的信息資源的使用率，提高了患者滿意度；
（3） 堵住了漏費，減少了醫(yī)院支出；
（4） 保證了數(shù)據(jù)的完整性和一致性，并為決策信息化和科學化提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；
（5） 醫(yī)生及其它管理人員實現(xiàn)無紙化辦公；
（6） 使系統(tǒng)的維護升級擴展更加容易，可以同用友U8無縫鏈接；
（7） 按醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)模和投入的資金額，預計五個月將收回全部HIS項目投資
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