廣西醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務平臺建設方案
東華軟件股份公司
二OO九年九月
目 錄
第1章 項目概述 6
1.1 項目背景 6
1.2 現狀分析 8
1.3 需求分析 9
1.2.1 居民個人 9
1.2.2 醫(yī)療衛(wèi)生服務機構 10
1.3.2.1 醫(yī)院 10
1.3.2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 11
1.3.2.3 婦幼保健院 11
1.2.3 公共衛(wèi)生專業(yè)機構 12
1.3.3.1 疾病控制中心 12
1.3.3.2 衛(wèi)生監(jiān)督機構 12
1.3.3.3 急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機構 12
1.3.3.4 健康教育中心 13
1.2.4 衛(wèi)生行政部門 13
1.2.5 其他衛(wèi)生相關單位與部門 14
第2章 區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務平臺總體設計 15
2.1 總體目標 15
2.2 區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務平臺建設內容 16
2.3 平臺框架設計 16
2.4 平臺構件組成 17
2.2.1 注冊服務 17
2.2.1.1 個人注冊服務 18
2.2.1.2 醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊服務 18
2.2.1.3 醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊服務 18
2.2.1.4 醫(yī)療衛(wèi)生術語和字典注冊服務 19
2.2.2 醫(yī)療信息數據存儲服務 19
2.2.2.1 居民健康檔案 19
2.2.2.2 衛(wèi)生資源 19
2.2.2.3 其他 19
2.2.3 醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和協(xié)同服務 19
2.2.3.1 個人基本信息域 20
2.2.3.2 主要疾病和健康問題摘要域 20
2.2.3.3 兒童保健域 20
2.2.3.4 婦女保健域 20
2.2.3.5 疾病控制域 21
2.2.3.6 疾病管理域 21
2.2.3.7 醫(yī)療服務域 21
2.2.4 全程健康檔案服務 21
2.2.5 醫(yī)療機構內部信息系統(tǒng)數據交換 22
2.2.5.1 公共基礎功能 22
2.2.5.2 信息注冊功能 23
2.2.5.3 業(yè)務相關功能 23
2.2.6 數據倉庫 24
2.2.7 健康檔案瀏覽器 25
第3章 區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務平臺技術架構 26
3.1 總體技術架構 26
3.2 數據共享和交換方案 27
3.2.1 基于企業(yè)服務總線的數據共享和交換平臺 27
3.2.2 數據采集和交換方式 29
3.2.3 業(yè)務組件服務 33
3.2.4 配置管理 43
3.2.4.1 用戶管理 43
3.2.4.2 權限管理 44
3.2.4.3 系統(tǒng)配置 44
3.3 數據存儲技術方案 44
3.3.1 數據存儲結構 44
3.3.2 技術方案選型 48
3.4 數據展示技術方案 50
3.5 健康區(qū)域病人主索引(HRPMI) 50
3.6 安全保障體系方案 51
3.6.1 安全等級 52
3.6.2 物理安全 54
3.6.3 系統(tǒng)安全 54
3.6.4 數據安全 54
3.6.5 應用安全 55
3.6.6 統(tǒng)一身份認證 56
3.6.7 安全管理 56
3.7 標準規(guī)范管理方案 57
3.7.1 標準規(guī)范建設原則 57
3.7.2 遵循與參考的標準 57
3.7.3 標準規(guī)范體系管理 58
第4章 平臺信息系統(tǒng)業(yè)務應用系統(tǒng)設計 59
4.1 “銀醫(yī)卡”系統(tǒng)建設 59
4.1.1 “銀醫(yī)卡”概述 59
4.1.2 服務內容 59
4.1.3 其他功能 61
4.1.4 銀醫(yī)卡看病實例 61
4.2 數字化醫(yī)院信息系統(tǒng) 62
4.3 區(qū)域醫(yī)療協(xié)同信息系統(tǒng) 62
4.3.1 愿景 62
4.3.2 功能設計 64
4.3.4.1 醫(yī)療咨詢功能 64
4.3.4.2 醫(yī)療協(xié)作功能 64
4.3.4.3 服務預約 64
4.3.4.4 雙向轉診 65
4.3.4.5 遠程會診 65
4.3.4.6 遠程影像診斷 67
4.3.4.7 遠程心電診斷 67
4.3.4.8 健康促進功能 69
4.3.4.9 遠程醫(yī)學功能 69
4.3.4.10 數字化社區(qū)服務 70
4.3.4.11 數字化醫(yī)院管理服務 70
4.3.4.12 醫(yī)療信息服務 70
4.3.4.13 政府監(jiān)督管理 71
4.3.4.14 供應保障服務 71
4.3.4.15 PORTAL 服務 71
4.3.4.16 數據挖掘和決策支持系統(tǒng) 71
第5章 硬件網絡平臺設計 75
5.1 硬件網絡平臺整體設計方案 75
5.2 數據庫服務器建設方案 77
5.2.1 系統(tǒng)設計原則 77
5.2.2 分布系統(tǒng)的企業(yè)緩存協(xié)議(ECP) 78
5.2.3 數據庫服務器選型 81
5.2.4 數據庫服務器建議配置 82
5.3 數據備份和恢復方案 83
5.3.1 備份需求分析 83
5.3.1.1 方案設計考慮 83
5.3.1.2 備份需求描述 84
5.3.2 TSM存儲解決方案 84
5.3.2.1 方案簡介和產品選型 84
5.3.2.2 TSM解決方案架構及功能 85
5.3.2.3 方案特點 87
5.3.3 數據備份策略建議 87
5.3.4 數據恢復策略建議 88
5.4 PACS&RIS服務器建設方案 90
5.4.1 PACS&RIS概述 90
5.4.2 PACS&RIS服務器選型 91
5.4.3 PACS&RIS服務器建議配置 91
5.5 視頻服務器建設方案 92
5.5.1 系統(tǒng)整體設計和規(guī)劃 92
5.6.1.1 系統(tǒng)服務器硬件要求 92
5.6.1.2 會議室和桌面終端硬件部署 92
5.6.1.3 與硬件視頻會議設備互通 94
5.6.1.4 系統(tǒng)應用模式 95
5.5.2 V2 Conference 5視頻會議產品介紹 97
5.6.2.1 V2 Conference 5產品概述 97
5.6.2.2 V2 Conference 5系統(tǒng)結構 99
5.6 遠程心電系統(tǒng)建設方案 101
5.7.1 網絡結構 101
5.7.2 物理鏈接 102
5.7.2.1 網絡 102
5.7.2.2 設備 103
5.7.3 心電系統(tǒng)服務器選型 103
5.7.4 心電系統(tǒng)服務器建議配置 104
5.7.5 系統(tǒng)部署 104
5.7 門戶系統(tǒng)建設方案 106
5.7.1 門戶服務器概述 106
5.7.2 選型 106
5.7.3 建議配置 106
5.8 WEB系統(tǒng)建設方案 107
5.8.1 Web服務器概述 107
5.8.2 選型 107
5.8.3 建議配置 108
5.9 遠程會診系統(tǒng)設計 108
5.9.1 遠程會診系統(tǒng) 108
5.9.1.1 遠程會診系統(tǒng)組網方案 108
5.9.1.2 遠程會診系統(tǒng)效果 109
5.9.1.3 網絡系統(tǒng) 110
5.9.1.4 視頻采集設備 113
5.9.1.5 音頻采集設備 113
5.9.1.6 顯示設備 114
5.9.1.7 會診管理設備 114
5.9.2 遠程心電科室會診系統(tǒng) 115
5.9.2.1 心電工作站選型 115
5.9.2.2 視頻音頻設備選型 115
5.9.2.3 46寸液晶電視選型 115
5.9.3 放射科室會診系統(tǒng) 115
5.9.3.1 灰階顯示器選型 115
5.9.3.2 影像工作站選型 115
5.9.3.3 視頻音頻設備選型 115
5.10 單個入網醫(yī)院會診系統(tǒng)設計 116
5.10.1 單個入網醫(yī)院會診系統(tǒng) 116
5.10.2 網絡設備 116
5.10.3 遠程預約掛號設備 116
5.10.4 遠程會診設備 116
5.10.5 心電遠程診斷設備 117
5.10.6 放射科室設備 118
第6章 項目實施 119
5.1 實施策略 119
5.2 區(qū)域醫(yī)療信息平臺布署模式 120
第1章 項目概述
“新醫(yī)改”方案把“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“八大支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度，遇到了難得的發(fā)展機遇。這就要求衛(wèi)生信息化建設必須服務于服從于醫(yī)改，從而決定了衛(wèi)生信息化建設思路必須擯棄原有單個業(yè)務驅動模式，重點轉向“以人為本”的健康信息系統(tǒng)建設，以健康檔案的為核心的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)建設將成為衛(wèi)生信息化新的建設重點。
1.1 項目背景
《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》正式發(fā)布了。從現在起到2020年將是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵時期。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜改變以及生態(tài)環(huán)境的變化，給居民健康帶來新的嚴峻挑戰(zhàn)。同時，隨著經濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務將提出更高要求。
《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確了我國醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療衛(wèi)生管理、運作體制即將出現的重要轉變：
1) 醫(yī)療衛(wèi)生制度的轉變，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作將作為公共產品向全民提供，由政府發(fā)揮主導作用，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性,促進公平公正；
2) 醫(yī)療模式的轉變，強調以預防為主，注重預防、治療、康復三者的結合，通過加強由基層醫(yī)療服務機構提供的以個人健康檔案為核心的疾病預防、疾病管理、健康管理、健康促進等服務，將晚診、晚治的費用昂貴的臨床醫(yī)療，變成早診、早治的代價較小的預防醫(yī)療；
3) 醫(yī)療服務模式的轉變，建立分級協(xié)作醫(yī)療服務模式，農村建立縣級醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的三級醫(yī)療服務網絡，城市建立以社區(qū)醫(yī)療機構中心（醫(yī)療站）為基礎的城市醫(yī)療服務網絡，實現“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院”，充分利用和發(fā)揮各級醫(yī)療資源的作用；
4) 區(qū)域醫(yī)療中心服務體系。區(qū)域醫(yī)療中心是指為一定區(qū)域內居民提供代表該區(qū)域先進水平的醫(yī)療服務，承擔一定的人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研、教學等任務的醫(yī)院，區(qū)域醫(yī)療中心同時承擔服務區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治和技術支持。區(qū)域醫(yī)療中心按照服務的地域范圍和醫(yī)療輻射能力分為國家、省級、地市級和縣級醫(yī)療中心。
5) 公立醫(yī)療機構收入機制的轉變，為保證醫(yī)療服務的公益性和社會效益，公立醫(yī)院機構的收入，將從醫(yī)療服務費、藥品加成和政府財政補貼三個渠道逐步變?yōu)獒t(yī)療服務費、政府財政補貼兩個渠道，基層醫(yī)療機構將逐步實現收支兩條線；
6) 政府職能的轉變，政府的管理職能將變成服務職能，強調政府在醫(yī)療衛(wèi)生制度、規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面的職責，突出政府在醫(yī)藥衛(wèi)生體制中的“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一監(jiān)督”的作用；
為了落實醫(yī)療改革，促進轉變，緩解“看病難，看病貴”問題，最終實現公眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及政府醫(yī)療衛(wèi)生機構首先需要面對和解決以下難題：
1) 如何提高基層醫(yī)療機構的服務水平，讓公眾能放心去基層醫(yī)療機構就醫(yī)，真正實現分級醫(yī)療服務，合理分流，充分利用各級資源；
2) 如何實現病人在不同層級的醫(yī)療機構之間的便捷的轉診，并通過醫(yī)療信息共享，檢查結果互認，實現整體醫(yī)療服務模式；
3) 如何讓醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作人員之間能通過協(xié)同工作環(huán)境，能夠實時協(xié)同工作，同時在協(xié)作中，實現知識的傳遞；
4) 如何幫助醫(yī)療衛(wèi)生機構，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，創(chuàng)新服務模式，開展新形式的醫(yī)療衛(wèi)生服務，由被動服務向主動服務轉型，以彌補零差率藥品帶來的醫(yī)療機構收入降低；
5) 如何建立高效物流供應保障系統(tǒng)，實現對基本藥品、疫苗等公益性的藥物實現統(tǒng)一的采購、配送；
6) 如何建立有效的政府機構監(jiān)管系統(tǒng)，讓政府相關機構能實時了解醫(yī)療衛(wèi)生的營運、管理狀況，對醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行有效的醫(yī)療行為、醫(yī)療質量監(jiān)控，了解醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務情況、資源使用情況、人力資源情況和業(yè)績情況；
7) 如何建立高效的應急指揮系統(tǒng)，在出現重大公共衛(wèi)生事件或各種災難時，能有效統(tǒng)一協(xié)調、調配醫(yī)療資源，進行應急性救災工作；
為幫助克服上述問題，有效促進和推動新醫(yī)療改革，必須依靠現代信息技術建立的統(tǒng)一高效、互聯互通的醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺，讓醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺成為落實新醫(yī)改的重要手段，推動新醫(yī)改的抓手。
當前，世界已進入信息時代，信息技術的發(fā)展，不僅提高了人們的工作和生活效率，也改變了人們的生產和生活方式。在《2006-2020年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》中，黨中央、國務院將信息化工作提升到我國現代化建設全局的戰(zhàn)略高度，明確提出信息化是全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會和建設創(chuàng)新型國家的迫切需要和必然選擇。在衛(wèi)生領域則要求統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷應用發(fā)展，促進醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保機構的信息共享和業(yè)務協(xié)同，滿足醫(yī)療體制改革的要求。
《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出：大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設，以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化建設為著力點，整合資源、加強信息標準化和公共信息平臺建設，逐步實現統(tǒng)一高效、互聯互通。
1.2 現狀分析
廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院是衛(wèi)生部"三級甲等"醫(yī)院、全國"百佳"醫(yī)院、全國百姓放心醫(yī)院，始建于1934年，是全國建院較早的醫(yī)學院校附屬醫(yī)院。位于廣西南寧市大學西路32號的廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，始建于1993年， 2003年10月并入廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（2004年10月廣西壯族自治區(qū)
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資源大�。�3.48 MB 
