對嚴(yán)重急性呼吸綜合征流行期間信息
利用與分析的思考
金水高
2003 年春天一場突如其來的災(zāi)難,暴露了我國
在信息收集工作中的許多問題,也使我們學(xué)得聰明
起來了�？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),將有助于應(yīng)對今后可能出
現(xiàn)的類似或新的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,將損失減小到
最低程度。
一、信息透明與疾病的預(yù)防控制
在這次嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS) 流行的初
期,出現(xiàn)了信息“上不達(dá)中央,下不及百姓”的現(xiàn)象,
反映出信息收集、利用及共享中的問題。此次
SARS 危機(jī)中反映出來的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)存在的
問題主要有以下幾個方面。
1. 管理滯后于疾病預(yù)防控制的需要:有兩件事
情可以說明。2003 年1 月1 日,國家救災(zāi)防病與突
發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)正式運(yùn)行,但《國
家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)
范》卻遲遲得不到定稿,一直到SARS 這種“不明原
因疾病”在全國廣為傳播后才定稿下發(fā)。當(dāng)時一些
地方直接告訴中國疾病預(yù)防控制中心對SARS 的報
告“無章可循”。
從廣東出現(xiàn)第1 例SARS 到2003 年3 月底,在
廣東及其他地方已經(jīng)至少有3 個月的時間,很多人
被感染。SARS 也早就被定義為“傳染性非典型肺
炎”,但卻一直沒有被認(rèn)為是法定傳染病,沒有納入
法定傳染病的管理。
沒有規(guī)矩,也就難成方圓。這是我們的第一個
教訓(xùn)。
2. 缺乏信息綜合、發(fā)布的權(quán)威機(jī)構(gòu),信息共享
能力差:缺乏權(quán)威的協(xié)調(diào)信息收集與發(fā)布的機(jī)構(gòu),信
息的不通暢導(dǎo)致我們犯錯誤。為什么在廣東省已經(jīng)
有了醫(yī)護(hù)人員感染的教訓(xùn)、有了對醫(yī)護(hù)人員有效的
防護(hù)措施與經(jīng)驗(yàn)后,北京還會有那么多的醫(yī)護(hù)人員
感染? 為什么后來還會出現(xiàn)天津大批醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)
院內(nèi)相關(guān)人員的感染,其原因之一是缺乏對信息進(jìn)
行綜合發(fā)布的權(quán)威機(jī)構(gòu),信息的共享性差。廣東省
在1 月初確定SARS 流行后,在2 月11 日正式向社
會公開了廣東的疫情,但消息卻主要局限在廣東,全
國其他地區(qū)的媒體不僅沒有反映實(shí)際情況,有的還
在發(fā)布著誤導(dǎo)的信息。廣東出現(xiàn)了SARS ,但北京、
山西、內(nèi)蒙、天津乃至全國,又有多少老百姓甚至醫(yī)
護(hù)人員知道在廣東發(fā)生了什么事情? 很少有人對
SARS 有真正的了解,在北京的一些醫(yī)院甚至到3
月中旬還不清楚診斷標(biāo)準(zhǔn)。遺憾的是,傳染病不像
新聞、報紙、電視有強(qiáng)烈的地域性,可以限制在一個
地區(qū)內(nèi)傳播。在當(dāng)今社會迅速發(fā)展、人口流動十分
頻繁的情況下,傳染病早已超出了地域和國界,要想
將SARS 這樣的傳染病限制在一個局部地區(qū),實(shí)在
是太難了, 而且其傳播速度之快遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過了
SARS 相關(guān)信息的傳播�？梢钥隙ǖ卣f,如果信息
的交換還像SARS 初期那樣,那么,今后如果換了另
外一種新的疾病,我們還會犯同樣的錯誤,這是不容
置疑的。
3. 信息透明度差: SARS 的信息在很長一段時
間內(nèi)對于公眾是保密的,開始階段,甚至在國家疾病
預(yù)防控制中心也只有極少數(shù)人了解。在一些醫(yī)院,
當(dāng)他們知道收治的是SARS 患者后,領(lǐng)導(dǎo)還要強(qiáng)調(diào)
“保密、保密、再保密”。正是這種無休止的保密,使
我們付出了沉重的代價,甚至生命。對老百姓保密,
導(dǎo)致了百姓的恐慌甚至對政府的不滿;對專業(yè)人員
保密, 使其不能正確認(rèn)識其傳染的嚴(yán)重性,導(dǎo)致了
大量醫(yī)護(hù)人員感染。事實(shí)證明,在對這場突如其來
災(zāi)難的抗擊中,正是依靠人民,依靠科學(xué),才迎來了
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