電子病歷操作手冊(cè)
目錄
一、病歷首頁 - 1 -
二、病歷編輯部分 - 3 -
2、病歷模板的制作 - 9 -
三、病歷的打印與提交 - 13 -
1、病歷打印 - 13 -
2、提交病歷 - 15 -
附1：病歷填寫檢驗(yàn)結(jié)果 - 15 -
附2：注意事項(xiàng) - 17 -
一、病歷首頁
分成三頁（打印時(shí)是兩頁）
首頁一：病人的基本信息和診斷信息。
（基本信息大多來自住院登記；診斷信息要注意主要診斷和次要診斷的關(guān)系）
首頁二：病人的過敏史、病理診斷史和搶救等信息。
首頁三：特殊�？菩畔�。
病歷首頁上的內(nèi)容與原手工病歷首頁的內(nèi)容是一致的�；颊叩钠渲幸恍┗拘畔⒃谌朐旱怯洉r(shí)已填寫，病歷首頁將從系統(tǒng)中自動(dòng)讀取這些信息，醫(yī)生填寫完其它所需信息，點(diǎn)擊“保存”按鈕保存病歷。點(diǎn)擊“打印”可以預(yù)覽病歷首頁。在病人出院后，病歷首頁與醫(yī)囑、電子病歷一同打印出來。如下圖：
病歷首頁（二）上的“過敏藥物”填寫后，會(huì)在開醫(yī)囑界面顯示過敏藥物，對(duì)醫(yī)生有提醒作用。如下圖，在首頁中填寫了“過敏藥物”。
在開醫(yī)囑時(shí)，下醫(yī)囑編輯界面下方，有過敏史提示。如下圖：
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