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陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院信息化建設(shè)建議
第一章 醫(yī)院信息系統(tǒng)市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)分析
中聯(lián)通過(guò)近十幾年對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療領(lǐng)域和醫(yī)院管理發(fā)展的研究，結(jié)合國(guó)內(nèi)1800余家醫(yī)院用戶(hù)的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展具有以下幾個(gè)趨勢(shì)：
一體化趨勢(shì)
隨著醫(yī)院信息化的深入應(yīng)用，一個(gè)醫(yī)院所使用的信息系統(tǒng)逐漸增多。這也為使用者帶來(lái)了諸多的弊端：由于軟件標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，每個(gè)系統(tǒng)成為“信息孤島”，不能協(xié)同工作，數(shù)據(jù)共享性、一致性、完整性均遭到破壞，致使其數(shù)據(jù)信息效果大打折扣，同時(shí)多系統(tǒng)的管理、維護(hù)、升級(jí)難度大大增加，使用成本大大升高�；谟脩�(hù)的困難，無(wú)縫、平滑的一體化HIS系統(tǒng)成為發(fā)展趨勢(shì)。這主要體現(xiàn)在：
橫向的醫(yī)院業(yè)務(wù)擴(kuò)展：HIS以傳統(tǒng)財(cái)務(wù)為基礎(chǔ)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)（MIS）融合臨床應(yīng)用系統(tǒng)（CIS）、影像系統(tǒng)（PACS）、檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS）共同為醫(yī)院提供信息支持，他們由同一個(gè)廠(chǎng)商開(kāi)發(fā)、服務(wù)，使用同一個(gè)接口標(biāo)準(zhǔn)，信息無(wú)縫共享，系統(tǒng)平滑運(yùn)行
先進(jìn)的技術(shù)融入HIS：突飛猛進(jìn)的信息技術(shù)使諸如無(wú)線(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)等高端應(yīng)用逐步成為現(xiàn)實(shí)，HIS必將融合這些先進(jìn)的技術(shù)為醫(yī)院提供更多更強(qiáng)的服務(wù)，這些服務(wù)也必須和HIS數(shù)據(jù)融合以發(fā)揮更大的作用，這也更加刺激了醫(yī)院信息系統(tǒng)一體化的發(fā)展
醫(yī)保與HIS互聯(lián)：隨著我國(guó)醫(yī)療體系的發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)保系統(tǒng)要求與HIS發(fā)生實(shí)時(shí)信息交互，并且醫(yī)�？鐓^(qū)域結(jié)算成為發(fā)展熱點(diǎn)， HIS必須與當(dāng)?shù)�、乃至全�?guó)各地醫(yī)保融合，實(shí)現(xiàn)一體化
產(chǎn)品化趨勢(shì)
經(jīng)過(guò)近十年我國(guó)醫(yī)院的信息化應(yīng)用，項(xiàng)目化HIS系統(tǒng)的弊端日益顯露，如：
沒(méi)有完整的研發(fā)框架體系，系統(tǒng)質(zhì)量依賴(lài)于實(shí)施的技術(shù)人員，難以提供統(tǒng)一的高質(zhì)量的系統(tǒng)；
沒(méi)有系統(tǒng)的規(guī)劃，拆東墻補(bǔ)西墻，無(wú)法滿(mǎn)足用戶(hù)的需求變化；
缺乏設(shè)計(jì)、技術(shù)、業(yè)務(wù)等知識(shí)的積累，不能為用戶(hù)提供長(zhǎng)期的高質(zhì)量服務(wù)；等等。
相應(yīng)的，醫(yī)院要求越來(lái)越高、需求越來(lái)越復(fù)雜、專(zhuān)業(yè)細(xì)分越來(lái)越明確。這種情況下，HIS廠(chǎng)商必須立足于優(yōu)秀的技術(shù)框架結(jié)構(gòu)和管理體系，不斷的積累技術(shù)知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)和管理知識(shí)，長(zhǎng)遠(yuǎn)、系統(tǒng)的規(guī)劃和設(shè)計(jì)HIS軟件，使用戶(hù)不斷變化的需求得到持續(xù)的高質(zhì)量的滿(mǎn)足。所以，近年來(lái)，HIS廠(chǎng)商紛紛向產(chǎn)品化轉(zhuǎn)型。
當(dāng)然，產(chǎn)品化與項(xiàng)目化并非絕對(duì)矛盾，對(duì)于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于在管理上具備一定的特殊性，在實(shí)施過(guò)程中也肯定會(huì)采取一些定制開(kāi)發(fā)的措施，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這樣反過(guò)來(lái)也會(huì)更促進(jìn)產(chǎn)品化軟件的完善性，兩者之間有相輔相成的關(guān)系。
服務(wù)化趨勢(shì)
“醫(yī)院的信息化應(yīng)用，不單單是軟件系統(tǒng)的問(wèn)題”——越來(lái)越多的醫(yī)院認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。整體解決方案能力、項(xiàng)目管理能力、實(shí)施質(zhì)量和水平、服務(wù)人員素質(zhì)、培訓(xùn)人員專(zhuān)業(yè)性、后續(xù)服務(wù)的管理等因素越來(lái)越影響著醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用的成敗，并直接影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效的好壞。所以，諸如服務(wù)本地化、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、支持認(rèn)證化等措施將引導(dǎo)HIS廠(chǎng)商從關(guān)注產(chǎn)品轉(zhuǎn)移到關(guān)注服務(wù)上面。
醫(yī)院橫向臨床應(yīng)用加深趨勢(shì)
隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的普及，傳統(tǒng)以財(cái)務(wù)為基礎(chǔ)的HIS系統(tǒng)逐漸不能滿(mǎn)足醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)需求。無(wú)論是在廣度還是在深度上，醫(yī)院都不同程度的表現(xiàn)出對(duì)以醫(yī)生工作站、電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)的渴求。另外PACS和LIS也開(kāi)始走過(guò)啟蒙期，向啟動(dòng)期過(guò)渡。面對(duì)這些臨床信息系統(tǒng)市場(chǎng)的日漸成熟，HIS廠(chǎng)商將面臨著新一輪的競(jìng)爭(zhēng)。
醫(yī)院縱向管理深度應(yīng)用需求凸現(xiàn)
臨床和管理一向是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的孿生兄弟。根據(jù)醫(yī)院管理雙塔模型，醫(yī)院信息系統(tǒng)一方面要在臨床領(lǐng)域加深應(yīng)用程度，一方面要在管理領(lǐng)域提供更多支持。近年來(lái)，隨著醫(yī)療改革的深入展開(kāi)和市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)的加劇，醫(yī)院無(wú)不更加注重管理效益，相應(yīng)的信息化支持也呈現(xiàn)出以下趨勢(shì)：
醫(yī)院信息化高端、深度需求開(kāi)始顯現(xiàn)：在HIS逐漸走向成熟時(shí)，大型醫(yī)院和中小醫(yī)院的需求逐漸分化，這是由大型醫(yī)院的復(fù)雜度和盈利情況決定的。大型醫(yī)院逐漸認(rèn)識(shí)到建設(shè)HIS的復(fù)雜度和維護(hù)的重要性，開(kāi)始探索走出HIS怪圈。大型醫(yī)院的成本、績(jī)效、戰(zhàn)略等深層次管理需求開(kāi)始提上日程
管理需求提升：由于醫(yī)療改革的深入開(kāi)展和醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)加劇，醫(yī)院必須從粗放型管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，采用科學(xué)的管理方法提高其管理水平。這就導(dǎo)致醫(yī)院需要使用信息化工具幫助醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部管理控制，如成本管理（科室成本、病例病種成本）、過(guò)程管理（臨床路徑）、質(zhì)量管理、績(jī)效管理、戰(zhàn)略管理等
客戶(hù)關(guān)系管理：隨著“以病人為中心”的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念的推廣，醫(yī)院會(huì)更加關(guān)注為病人提供的服務(wù)、保持良好的客戶(hù)關(guān)系，增加病人滿(mǎn)意度。從而使醫(yī)院客戶(hù)關(guān)系管理系統(tǒng)成為醫(yī)院信息化的一個(gè)發(fā)展方向
商業(yè)智能：當(dāng)醫(yī)院擁有了大量基礎(chǔ)臨床數(shù)據(jù)和管理數(shù)據(jù)之后，醫(yī)院將會(huì)對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行更深層次的應(yīng)用，這就促使了醫(yī)院商業(yè)智能（HBI）和決策支持系統(tǒng)（DSS）的產(chǎn)生
醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)集成（HAI）
隨著醫(yī)院信息化應(yīng)用的不斷擴(kuò)張和深入，為醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理、數(shù)據(jù)融合應(yīng)用帶來(lái)了困難，同時(shí)這些系統(tǒng)的維護(hù)成本將大大提高。基于此，醫(yī)院會(huì)通過(guò)適當(dāng)?shù)男问�，將這些信息資源整合起來(lái)，統(tǒng)一使用，避免由于信息孤島而產(chǎn)生的浪費(fèi)。
醫(yī)院資源計(jì)劃（HRP）
另一種整合醫(yī)院信息的方式是使用HRP代替散亂的各個(gè)醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)。HRP不僅涵蓋了醫(yī)院中人、財(cái)、物、藥、產(chǎn)、供、銷(xiāo)各種業(yè)務(wù)、流程的管理，還從管理會(huì)計(jì)的高度控制、分配和計(jì)量醫(yī)院中的各種資源，同時(shí)完成醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理控制兩方面的需求。HRP也成為HIS廠(chǎng)商所關(guān)注和發(fā)展的一個(gè)方向。
HIS市場(chǎng)開(kāi)始重新洗牌
經(jīng)過(guò)早期的HIS建設(shè)，公司和醫(yī)院都積累了不少經(jīng)驗(yàn)，HIS市場(chǎng)開(kāi)始真正進(jìn)入產(chǎn)品、服務(wù)及公司綜合能力的競(jìng)爭(zhēng)期。由于眾多原因，區(qū)域性HIS公司和非專(zhuān)業(yè)HIS公司都相繼退出市場(chǎng)。大多全國(guó)性的HIS公司也搖搖欲墜，真正能夠良好生存的HIS公司少之又少。這也導(dǎo)致整個(gè)HIS行業(yè)處境尷尬。同時(shí)，醫(yī)院用戶(hù)卻越來(lái)越成熟，越來(lái)越理智，越來(lái)越挑剔。他們十分重視同類(lèi)產(chǎn)品在同類(lèi)型醫(yī)院的運(yùn)行效果以及公司的維護(hù)質(zhì)量、發(fā)展態(tài)勢(shì)及該公司與醫(yī)院的協(xié)同與合作。這就更加促使了HIS市場(chǎng)的分化。相信在不久的將來(lái)，經(jīng)過(guò)市場(chǎng)的大浪淘沙，只有少數(shù)幾個(gè)規(guī)模大、基礎(chǔ)好、專(zhuān)業(yè)強(qiáng)的HIS公司才能夠在市場(chǎng)上穩(wěn)步前進(jìn)。
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